Distúrbios do sono subdiagnosticados em pessoas com EM
A fadiga é um sintoma comum da esclerose múltipla (EM) e uma que pode dificultar até mesmo as tarefas mais básicas e cotidianas. De fato, as pessoas com esclerose múltipla geralmente descrevem a experiência como "esmagadora" ou "drenante" e relatam que sua fadiga pode afetar tudo, desde a concentração até a capacidade de dormir à noite.
É este último problema (com problemas para dormir) que causa preocupação entre médicos e pesquisadores, muitos dos quais acreditam que insônia , privação de sono e outros distúrbios relacionados ao sono são grosseiramente subdiagnosticados em pessoas com esclerose múltipla.
Causas da insônia em pessoas com EM
Um estudo, conduzido por pesquisadores da Escola de Medicina Davis, da Universidade da Califórnia, relatou que a taxa de insônia moderada a grave em pessoas com esclerose múltipla era de 38%, mais que o dobro da média nacional. Além disso, 52% disseram que levaram mais de uma hora para adormecer à noite.
Os pesquisadores concluíram que os sintomas de MS descontrolados ou agravados, combinados com ansiedade e depressão, eram em grande parte os culpados. Como tal, a insônia não foi considerada um distúrbio de sono separado, mas sim a conseqüência da carga física e emocional comumente experimentada por pessoas com esclerose múltipla.
Outros fatores que contribuem para os distúrbios do sono observados em pessoas com EM incluem:
- Certas irregularidades hormonais que podem causar distúrbios respiratórios e apneia do sono .
- O rompimento de dopamina e norepinefrina (que são neurotransmissores ou mensageiros químicos no cérebro) pode resultar em narcolepsia e interferir nos padrões de sono.
- Cochilar durante o dia devido à fadiga pode levar à insônia à noite.
- Sintomas como pernas inquietas, desregulação da temperatura e controle urinário também podem interromper o sono.
Tipos de insônia
As causas e o tratamento da insônia variam conforme o tipo experimentado .
Insônia inicial
A insônia inicial é definida como a incapacidade ou dificuldade que uma pessoa tem em adormecer.
Em pessoas com EM, a insônia inicial pode ser causada por dor neuropática ou musculoesquelética , bem como por alguns medicamentos conhecidos por causarem dificuldades para dormir.
Insônia Média
A insônia média é quando você acorda durante a noite e não consegue voltar a dormir. Ironicamente, as pessoas com maior fadiga durante o dia são mais propensas a sofrer de insônia média. Outros sintomas relacionados à EM, como espasmos musculares e noctúria (o desejo de urinar à noite) também podem causar esse efeito.
Insônia terminal
Insônia terminal é simplesmente acordar cedo demais. A causa da insônia terminal em pessoas com EM não é bem entendida, mas alguns acreditam que a falta de exposição à luz do dia (particularmente naqueles com depressão) pode contribuir para isso.
Tratar insônia
Embora muitas pessoas considerem que as pílulas para dormir sejam o tratamento de escolha de primeira linha para a insônia, as medicações para dormir têm suas desvantagens e limitações. Ao todo, embora possam oferecer benefícios a curto prazo, os medicamentos tendem a perder sua eficácia rapidamente e são potencialmente viciantes.
Outras pessoas recorrem a dispositivos médicos, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apneia do sono e terapia de luz brilhante para tratar distúrbios do sono do ritmo circadiano.
Essas condições, no entanto, precisam ser diagnosticadas primeiro por um profissional de saúde.
Além desses tipos de intervenções médicas, há coisas que você e seu médico podem fazer para abordar os distúrbios relacionados ao sono (e estes são verdadeiros independentemente de você ter ou não MS):
- Obtenha muita exposição à luz natural durante o dia.
- Vá para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias, inclusive aos finais de semana.
- Exercite-se regularmente para melhorar o sono, mas não o faça dentro de quatro a seis horas antes de dormir, pois isso pode superestimular você.
- Limite sua ingestão de cafeína , álcool e nicotina seis horas antes de dormir.
- Pare de beber líquidos algumas horas antes de ir para a cama.
- Tente limpar sua mente quando estiver na cama. Evite TV ou dispositivos eletrônicos.
- Mantenha o quarto escuro e a temperatura fria.
- Não fique acordado no meio da noite. Levante-se, leia um livro ou faça alguma outra atividade para acalmar sua mente antes de voltar para a cama.
Uma palavra de
Se você está tendo dificuldades para dormir e tentou medidas simples como as mencionadas acima sem muito alívio, não deixe de conversar com seu neurologista. Juntos, você pode ser capaz de encontrar o culpado por trás de seus problemas de sono, como uma medicação MS ou sintoma que está causando ou contribuindo para a sua insônia.
Dito isto, às vezes, um encaminhamento para um especialista em sono é necessário para chegar à raiz do problema.
> Fonte:
> Brass, S .; Li, C; e Auerbach, S. "O subdiagnóstico de distúrbios do sono em pacientes com esclerose múltipla". Journal of Clinical Sleep Medicine . 2014; 10 (9): 1025-31.