As principais conseqüências de um acidente vascular cerebral são alterações neurológicas, mas problemas cardíacos também podem complicar a recuperação de um paciente com AVC.
Um estudo publicado na revista Stroke analisou um grupo de 846 pacientes por três meses após sofrerem um derrame. Mais de 1 em 3 teve um evento cardíaco grave nesse período e mais de 4 por cento morreram como resultado. Embora o dano neurológico seja a causa mais comum de morte após um acidente vascular cerebral, as complicações cardíacas ocupam o segundo lugar.
Problemas cardíacos comuns após um derrame
Nos dias imediatamente após um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco , insuficiência cardíaca congestiva , ritmos cardíacos anormais e parada cardíaca são muito mais propensos a ocorrer.
Os ritmos cardíacos anormais conhecidos como " fibrilação atrial " e "flutter atrial" são particularmente comuns. Em ambos, as câmaras superiores do coração - os átrios - batiam incontrolavelmente rápida e ineficazmente.
Se você sofre de fibrilação atrial, seu batimento cardíaco será muito errático ou irregular. Por outro lado, se as suas átrias "vibram", o ritmo do seu batimento cardíaco será regular e muito rápido, mas ineficaz. Ambas as condições são perigosas, pois as câmaras superiores do coração estão bombeando ineficientemente, o que significa que o sangue não está sendo sistematicamente ejetado do coração para o resto do corpo.
Em vez disso, poços de sangue nos átrios e coágulos sanguíneos podem se formar. Se os coágulos entrarem na corrente sanguínea, eles podem acabar nas artérias coronárias (onde poderiam causar um ataque cardíaco) ou no cérebro (onde poderiam causar outro derrame).
Ter um AVC aumenta o risco de uma pessoa sofrer de problemas cardíacos
Alguns dos mesmos riscos que podem levar a um derrame também podem tornar os problemas cardíacos mais prováveis, incluindo pressão alta, diabetes, colesterol alto, doença arterial coronariana e arritmias cardíacas. Algumas das alterações químicas causadas por um derrame podem afetar o funcionamento do coração.
Por exemplo, substâncias químicas no cérebro liberadas na corrente sanguínea após um derrame podem ser ruins para o coração.
Um acidente vascular cerebral pode danificar diretamente partes do cérebro que controlam o coração. O dano no hemisfério direito (mais do que o esquerdo) causa sérios problemas no ritmo cardíaco e a morte causada pelo coração repentinamente pára muito mais.
Prevenção de problemas cardíacos após derrame
Recomendações recentes sugeriram monitorar continuamente o coração de todas as vítimas de acidente vascular cerebral hospitalizado por entre um e três dias para identificar problemas cardíacos em desenvolvimento.
Aqui estão alguns fatores de risco que podem tornar particularmente boa ideia a monitorização contínua do coração após um acidente vascular cerebral:
- Mais de 75 anos de idade
- AVC major em vez de menor (um AVC menor é tecnicamente referido como ataque isquêmico transitório ou AIT)
- História de uma ou mais das seguintes condições: Diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta, derrame cerebral prévio ou doença cardíaca isquêmica (doença arterial coronariana)
- Níveis elevados de creatinina sérica, que é produzida quando o músculo decompõe
- Altos níveis de troponina I. A troponina é uma proteína encontrada no músculo cardíaco; Ele é liberado na corrente sanguínea quando as células do coração são feridas ou destruídas.
- Pressão arterial sistólica alta (o primeiro número, geralmente mais alto, dado nos resultados da pressão arterial; mede a pressão quando o coração está se contraindo).
- Alterações nos resultados de um eletrocardiograma, que mede o que está acontecendo em seu coração - especialmente alterações anormais de ritmo; cedo, batidas extras dos ventrículos do coração; e fibrilação atrial e flutter como explicado anteriormente.
> Fontes:
Chalela, Julio A, Ezzeddine MA, L. Davis, S. Warach. "Lesão Miocárdica em Acidente Vascular Cerebral". Neurocritical Care 1 (2004): 343-346.
Maramattom, Boby V. "Importância Clínica da Libertação de Troponina Cardíaca e Anormalidades Cardíacas em Pacientes com Hemorragias Cerebrais Supratentoras". Mayo Clinic Proceedings 81 (2006): 192-196.
Prosser, Jane, L. MacGregor, K. Lees, H.-C. Diene, W. Hacke, S. Davis. "Preditores de Morbidade Cardíaca Precoce e Mortalidade Após Acidente Vascular Cerebral Isquêmico". AVC 38 (2007): 2295.