Problemas cardíacos são angustiosamente comuns em pessoas que têm um derrame. Se você tiver um derrame, você e seus médicos precisam estar particularmente atentos ao seu coração durante a fase aguda do derrame, durante o período de recuperação - e depois disso.
Tipos de problemas cardíacos vistos com AVC
Vários tipos de problemas cardíacos são comumente vistos em pessoas que sofrem um derrame.
Estes incluem infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas - especialmente fibrilação atrial , taquicardia ventricular e fibrilação ventricular .
Problemas cardíacos associados a acidentes vasculares cerebrais podem ser causados pelo próprio acidente vascular cerebral, ou podem ser causados pelo mesmo processo subjacente que produziu o acidente vascular cerebral (mais comumente, trombose de uma artéria). Ou o problema cardíaco pode ocorrer primeiro, e o derrame pode resultar disso. (Isso é mais comumente visto quando a fibrilação atrial produz um êmbolo para o cérebro).
Assim, sempre que um derrame é complicado por um problema cardíaco, é muito importante que o médico faça todo o possível para resolver a causa e efeito. Esse entendimento é necessário para que a terapia mais eficaz possa ser escolhida para acelerar a recuperação e evitar mais problemas no futuro.
AVC e infarto do miocárdio
Até 13% das vítimas de AVC com 60 anos ou mais também terão um ataque cardíaco dentro de três dias após o AVC.
Por outro lado, não é incomum que um ataque cardíaco seja rapidamente seguido por um derrame.
Como muitos pacientes com AVC agudo podem ter dificuldade em perceber ou relatar os sintomas de um ataque cardíaco , o problema cardíaco pode passar despercebido. Portanto, é essencial que os médicos que cuidam de pacientes com AVC os monitorem cuidadosamente quanto a sinais de isquemia cardíaca.
Isso inclui checar os ECGs pelo menos diariamente durante os primeiros dias e monitorar as enzimas cardíacas em busca de sinais de dano cardíaco.
Não está totalmente claro por que ataques cardíacos agudos e derrames agudos ocorrem juntos com tanta frequência. É provável que algumas pessoas que têm aterosclerose possam passar por períodos de tempo em que o risco de trombose no local de qualquer placa aterosclerótica é particularmente alto (por exemplo, por um dia ou dois depois de fumar um cigarro ).
Como as placas são frequentemente encontradas em artérias que suprem tanto o coração quanto o cérebro, durante esses períodos de alto risco, os derrames e os ataques cardíacos podem ocorrer quase simultaneamente.
É especialmente importante que os médicos que tratam um ataque cardíaco agudo se certifiquem de que o paciente não esteja tendo um derrame antes de usar drogas trombolíticas (isto é, “coágulo”). Embora a dissolução de uma trombose em uma artéria coronária seja frequentemente terapêutica, a dissolução de uma trombose em uma artéria cerebral pode levar à hemorragia cerebral e a um dramático agravamento do derrame.
Finalmente, o próprio fato de que uma pessoa teve um acidente vascular cerebral coloca-os em alto risco para um futuro ataque cardíaco. Isso ocorre porque, na maioria dos casos, o derrame é causado pela aterosclerose, a mesma doença que também leva a ataques cardíacos.
Portanto, a maioria das pessoas que sobreviveram a um AVC tem uma probabilidade muito grande de ter uma doença arterial coronariana (DAC) significativa e precisa empreender esforços agressivos para reduzir seu risco cardíaco futuro.
Acidente Vascular Cerebral e Insuficiência Cardíaca
Acidente vascular cerebral pode estar associado a insuficiência cardíaca nova ou agravada.
A insuficiência cardíaca pode resultar se um acidente vascular cerebral é acompanhado por um infarto do miocárdio.
Além disso, o próprio derrame pode causar diretamente o enfraquecimento do coração, produzindo um aumento dramático nos níveis de adrenalina (bem como outras alterações neurológicas menos bem definidas). Essas alterações podem causar isquemia cardíaca significativa (falta de oxigênio no músculo cardíaco) mesmo em pessoas sem DAC.
O dano cardíaco causado por esta isquemia cardíaca “mediada neurologicamente”, que tende a ser permanente, é angustiosamente comum em pessoas jovens e saudáveis que sofrem derrame devido à hemorragia subaracnóidea .
Acidente vascular cerebral também está associado com "atordoamento cardíaco" transitório, em que uma parte do músculo cardíaco repentinamente para de funcionar normalmente. Esta condição, que é provavelmente idêntica à chamada “ síndrome do coração partido ”, pode produzir episódios de insuficiência cardíaca grave, mas temporária.
Acidente Vascular Cerebral e Arritmias Cardíacas
Arritmias cardíacas significativas são observadas durante os primeiros dias em 25% dos pacientes internados no hospital com AVC agudo.
A arritmia mais frequentemente associada ao AVC é a fibrilhação auricular, que é responsável por mais de metade dos problemas do ritmo cardíaco relacionados com AVC.
Arritmias potencialmente fatais também podem ocorrer, incluindo fibrilação ventricular e parada cardíaca. Em muitos casos, essas arritmias potencialmente letais são causadas pela síndrome do QT longo , que pode resultar de um derrame.
Bradicardia significativa (frequência cardíaca baixa) também pode ocorrer após um acidente vascular cerebral. Geralmente, a bradicardia é transitória, mas ocasionalmente pode ocorrer bloqueio cardíaco significativo, exigindo a inserção de um marcapasso .
Resumo
Problemas cardíacos graves são muito comuns após um acidente vascular cerebral. Qualquer pessoa que sofra um acidente vascular cerebral precisa ser cuidadosamente avaliada e monitorada por pelo menos vários dias quanto à possibilidade de infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas. E como o próprio derrame geralmente indica que você está em alto risco de problemas cardíacos futuros, medidas agressivas para reduzir o risco cardíaco tornam-se especialmente críticas se você tiver um derrame.
> Fontes:
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