Pressão Positiva Bi-Level das Vias Aéreas Versus CPAP
A pressão positiva de duas vias nas vias aéreas (BiPAP) é um tipo de ventilação não invasiva que ajuda a manter as vias aéreas superiores abertas, fornecendo um fluxo de ar através de uma máscara facial. O ar é pressurizado por uma máquina, que a entrega à máscara facial através de mangueiras longas de plástico.
Entendendo o BiPAP
BiPAP é um dispositivo que fornece a entrega de ar pressurizado de um dispositivo de mesa, através de uma máscara facial para apoiar a respiração.
De certa forma, é semelhante ao CPAP, mas com o BiPAP, o médico prescreve pressões específicas que se alternam: uma pressão maior é usada para inspirar (chamada pressão positiva inspiratória nas vias aéreas ou IPAP) e uma pressão menor é usada ao expirar ( chamado de pressão expiratória positiva nas vias aéreas, ou EPAP).
Como o BiPAP ajuda na DPOC
Pessoas com DPOC têm dificuldade em respirar, o que geralmente é pior à noite. À noite, os músculos já enfraquecidos da garganta em pessoas com DPOC podem entrar em colapso, piorando a obstrução das vias aéreas que ocorre com a doença. Quando isso ocorre, pode ser difícil para os pacientes manterem as vias aéreas abertas o suficiente para manter os níveis de saturação de oxigênio altos e ao mesmo tempo manter baixos os níveis de dióxido de carbono no sangue (evitar hipercapnia .) A BiPAP pode ajudar com isso ar constantemente pressurizado através de uma máscara que diminui o trabalho que deve ser feito para uma troca gasosa adequada de oxigênio e dióxido de carbono para ocorrer nos alvéolos .
Acredita-se que o BiPAP também pode ajudar, permitindo que músculos respiratórios já enfraquecidos relaxem por um período de tempo durante a noite.
BiPAP vs CPAP
Para pacientes com DPOC, BiPAP é o método preferido de tratamento sobre CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) porque é mais fácil para esses pacientes exalarem contra a pressão mais baixa.
Pode ser difícil para alguém exalar contra a pressão (é por isso que o BiPAP às vezes é usado em vez de CPAP para apnéia do sono), mas isso pode ser particularmente difícil com a DPOC, na qual a exalação é mais um problema do que a inalação. O BiPAP também permite ajustes no tempo, o que é muito útil para aqueles com DPOC nos quais a expiração é retardada.
Quando é usado com DPOC
Existem várias configurações em que o BiPAP pode ser usado para indivíduos com DPOC. Esses incluem:
- Com insuficiência respiratória hipercápnica (insuficiência respiratória tipo II em que o principal sintoma é retenção de dióxido de carbono) como alternativa à ventilação mecânica.
- Para pessoas com dispneia moderada a grave (sensação de falta de ar), taquipneia (respiração rápida mas superficial), aumento dos níveis de dióxido de carbono no sangue (hipercapnia) e pH sangüíneo de 7,25 a 7,35 .
Benefícios do BiPAP
O uso de BiPAP, quando indicado, pode reduzir o número de exacerbações de DPOC que alguém experimenta e pode diminuir a necessidade de ventilação mecânica (suporte do respirador). O BiPAP também pode fazer a diferença na expectativa de vida e foi encontrado para reduzir significativamente o risco de morte da doença.
Precauções e Complicações
O uso de ventilação não invasiva na DPOC ainda está nos estágios iniciais de avaliação, e seu papel exato em pacientes com DPOC ainda está sendo determinado.
Embora possa ser muito útil para algumas pessoas com a doença, não é útil para todos. No presente momento, não deve ser usado em pessoas clinicamente instáveis, como as que têm pressão arterial baixa ou infecções graves. Pacientes com acidose grave (baixa PH no sangue) e aqueles com uma frequência cardíaca acelerada (taquicardia) em particular, parecem não se dar bem com este tratamento.
> Fontes:
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