Medição e Significado
A capacidade pulmonar total, ou CPT, refere-se à quantidade total de ar nos pulmões após respirar o mais profundamente possível.
Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são frequentemente incapazes de exalar completamente, resultando em hiperinsuflação dos pulmões e maior capacidade pulmonar total.
Como é testada a capacidade pulmonar total?
A CPT é medida através da pletismografia do corpo ou do pulmão , um dos muitos testes de função pulmonar que ajudam a determinar a quantidade de ar presente nos pulmões quando você respira fundo e quanto ar resta nos pulmões depois de expirar o máximo que puder .
A pletismografia corporal ajuda seu médico a saber mais sobre sua doença pulmonar e como tratá-la.
Medida em mililitros, a capacidade máxima de um pulmão saudável é de aproximadamente 6.000 mL. Em pacientes com DPOC , a quantidade de ar deixada nos pulmões durante o processo respiratório é mais do que o normal, uma condição conhecida como hiperinflação.
A espirometria é o teste pulmonar geralmente usado para diagnosticar a DPOC, mas, diferentemente da pletismografia pulmonar, não fornece, por si só, informações sobre a capacidade pulmonar total ou o volume residual pulmonar (a quantidade de ar deixada nos pulmões após a expiração). Juntos, esses testes podem dar ao seu médico um quadro mais completo de sua condição.
Hiperinflação pulmonar na DPOC
A hiperinsuflação dos pulmões ocorre na maioria das pessoas com DPOC. O que acontece é que, como o fluxo aéreo expiratório é reduzido, as pessoas começam a respirar imediatamente antes de esvaziar completamente os pulmões do último suspiro.
Cada vez que isso ocorre, mais ar fica "preso" nos pulmões. Devido a esse ar aprisionado, os pulmões precisam hiperinflacionar para fazer as próximas respirações e, como os pulmões não são feitos para hiperinflação, essas respirações exigem mais trabalho do que normalmente seria necessário em cada respiração.
Essa hiperinsuflação com exercício ou mesmo atividade cotidiana, causa dispneia , sensação de falta de ar.
A dispnéia em pessoas com DPOC geralmente leva a:
- Evitar atividade física
- Descondicionamento físico
- Uma baixa qualidade de vida
- Um risco elevado de outras doenças, como doenças cardiovasculares
O tipo de hiperinflação discutido acima, no qual uma pessoa começa a respirar imediatamente antes que a respiração anterior seja completamente exalada, é chamada de "hiperinsuflação dinâmica". Outro tipo de hiperinflação referido como "hiperinsuflação estática" também pode ocorrer em pessoas com DPOC grave. A hiperinsuflação estática ocorre quando os pulmões perdem sua elasticidade e requerem maiores volumes de ar para manter o recuo elástico dos pulmões após cada respiração.
Por que a capacidade pulmonar total é testada?
A capacidade pulmonar total pode ser testada por várias razões.
- Diagnosticar e diferenciar doenças pulmonares restritivas versus obstrutivas .
- Para testar sua resposta a tratamentos como broncodilatadores , metacolina, histamina ou hiperventilação isocápnica.
Quando a pletismografia pulmonar não deve ser feita?
Você não deve ser submetido a pletismografia pulmonar se estiver mentalmente confuso, tiver pouco controle muscular ou parkinsonismo ou se estiver sob suporte contínuo de oxigênio que não pode ser interrompido nem temporariamente.
Como é realizada a pletismografia corporal?
Se o seu médico pedir um teste de pletismografia pulmonar para medir sua capacidade pulmonar total, você pode se sentir confortável em saber que esse teste é relativamente simples e indolor.
Durante o teste, você se sentará em uma cabine de vidro transparente do tamanho de uma cabine telefônica e, em seguida, usando um clipe nasal, será instruído por um terapeuta respiratório a respirar através de um bocal e tubo ligado à máquina de teste. Às vezes, um gás traçador, como o dióxido de carbono, é incluído no ar proveniente da máquina.
O teste normalmente leva cerca de três minutos. Ele mede as mudanças na pressão do ar dentro da cabine para determinar a quantidade de ar que você pode respirar em seus pulmões.
Para obter os resultados mais precisos, antes do teste, você não deve:
- Fumaça por pelo menos uma hora
- Beba álcool por pelo menos quatro horas
- Exercite dentro de 30 minutos
- Coma uma refeição grande dentro de duas horas
Seu médico também pode instruí-lo a não tomar certos medicamentos no dia do teste. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico com precisão.
Causas do aumento da capacidade pulmonar total
Doenças pulmonares obstrutivas são aquelas em que o ar se move para fora dos pulmões em uma taxa mais lenta do que o normal, e inclui condições como DPOC, asma , bronquiectasia e fibrose cística. Com estas condições, a capacidade pulmonar total pode ser aumentada devido à hiperinsuflação.
Causas de diminuição da capacidade pulmonar total
Em doenças pulmonares restritivas, os pulmões são freqüentemente "restritos" de respirar profundamente e a capacidade pulmonar total é diminuída. Existem doenças pulmonares extrínsecas e intrínsecas, dependendo se a restrição ocorre fora dos pulmões ou dentro dos próprios pulmões. As doenças pulmonares intrínsecas incluem aquelas como sarcoidose , fibrose pulmonar idiopática , pneumonia ou diminuição do volume pulmonar após a cirurgia pulmonar. As doenças pulmonares intrínsecas incluem obesidade, escoliose e efusões pleurais, entre outras.
Linha de fundo para aqueles com DPOC e maior capacidade pulmonar total
Se você está vivendo com DPOC, pode ser útil entender o processo discutido aqui que leva à hiperinflação. Falta de ar leva ao descondicionamento, que piora os fatores que causam falta de ar, e assim por diante. Pode ser um círculo vicioso. Confira estas dicas para gerenciar a falta de ar com a DPOC para iniciantes. Comece a se exercitar imediatamente. Se você não sabe por onde começar, confira estes melhores exercícios para pessoas com DPOC . Se você está achando difícil ficar com um programa de exercícios, revise estas cinco razões pelas quais você deve se exercitar com a DPOC .
Por fim, se for sua amada e não você mesmo quem está lidando com a DPOC, confira estas maneiras de ajudar um ente querido com DPOC .
Fontes:
Godfrey, M. e M. Jankowich. A Capacidade Vital é Vital: Epidemiologia e Significância Clínica do Padrão de Espirometria Restritiva. Peito 2016. 149 (1): 238-51.
Zysman-Colman, Z. e L. Lands. Pletismografia do corpo inteiro: considerações práticas. Revisões Respiratórias Pediátricas . 2016. 19: 39-41.