Estrutura adjacente à glândula vulnerável à disseminação do câncer
O leito da próstata é uma estrutura na pélvis masculina situada logo abaixo da bexiga, onde a próstata descansa. O termo é mais frequentemente usado no contexto de um procedimento cirúrgico conhecido como prostatectomia radical, em que a próstata é removida em homens diagnosticados com câncer de próstata.
Devido à sua posição adjacente, o leito da próstata é especialmente vulnerável à disseminação do câncer.
Por causa disso, o leito da próstata (também conhecido como fossa prostática) é frequentemente o foco do tratamento secundário do câncer.
Quando uma prostatectomia radical é indicada
A cirurgia é comumente usada para curar o câncer de próstata, se ele não se espalhou ( metastizado ) além da própria próstata. A prostatectomia radical é o principal tipo de cirurgia realizada. Envolve a remoção de toda a próstata e tecido adjacente, incluindo as vesículas seminais (os órgãos que secretam fluidos que compõem o sêmen). Os gânglios linfáticos próximos também podem ser removidos.
Em uma prostatectomia radical, a próstata pode ser acessada de várias maneiras diferentes:
- Através de uma incisão no baixo ventre (retropúbica)
- Através de uma incisão entre o ânus e o escroto (perineal)
- Através de uma incisão de buraco de fechadura usando um instrumento cirúrgico fino e iluminado chamado laparoscópio (laparoscópico)
A escolha da cirurgia depende em grande parte dos objetivos do tratamento.
A prostatectomia retropúbica é mais comumente usada se os médicos acreditam que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos. Uma prostatectomia laparoscópica é muito menos invasiva, mas requer um cirurgião experiente (e pode não ser oferecida em todas as clínicas).
Dos três, a prostatectomia perineal é menos comumente usada, pois é mais provável que cause danos nos nervos, resultando em problemas de ereção.
A cama da próstata no tratamento do câncer
O leito da próstata é uma área-chave de foco em homens submetidos a uma prostatectomia. É onde as células cancerígenas são mais freqüentemente encontradas após a glândula ter sido removida. É também o local onde o câncer geralmente se repete em pessoas previamente tratadas por uma malignidade.
Por estas razões, a radioterapia adjuvante (secundária) pode ser usada para assegurar que todas as células cancerígenas tenham sido erradicadas. Entretanto, qualquer sugestão de recorrência incluirá tipicamente uma investigação do leito da próstata e dos tecidos circundantes.
Radioterapia adjuvante e leito da próstata
Depois de uma prostatectomia radical ter sido realizada, o médico vai querer monitorar regularmente sua condição com um exame de sangue chamado ensaio de antígeno específico da próstata (PSA). O PSA é usado para detectar inflamação da próstata. Depois que a glândula foi removida, o PSA deve cair para um nível indetectável dentro de um mês ou mais.
No entanto, se o PSA começar a subir, seu médico pode sugerir um procedimento chamado radioterapia por feixe externo . Isso fornece radiação direcionada diretamente para o leito da próstata e tecido circundante. Às vezes é realizado em conjunto com a terapia hormonal para melhorar as taxas de cura.
A radioterapia adjuvante também pode ser recomendada em homens considerados com maior risco de recorrência. O procedimento é realizado logo após a prostatectomia para garantir que todos os traços de câncer sejam mortos. Cerca de 60% dos homens submetidos à prostatectomia radical provavelmente terão recorrência.
Para homens que experimentam uma recorrência na área do leito da próstata, mas sem metástase , a radioterapia de resgate pode ser prescrita. O objetivo da terapia de resgate é controlar (em vez de curar) o câncer e impedi-lo de metastizar além da área imediata. Não é apropriado para doença metastática.
Os efeitos colaterais da radioterapia podem variar de acordo com a localização ou distribuição extensiva do câncer. Certifique-se de discutir com seu médico o que você pode razoavelmente esperar antes de decidir sobre um curso de terapia de radiação.
> Fontes:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Ressonância magnética para o planejamento radioterápico do leito da próstata: um estudo de variabilidade inter e intra-observador." Journal of Medical Imaging e Radiation Oncology . 2015; Epub ahead of print).
> Herrera, F. e Berthold, D. "Radioterapia após prostatectomia radical: Implicações para os médicos". Fronteiras em Oncologia. 2016; 6: 117.