Você está considerando a terapia hormonal para controlar seus sintomas da menopausa ? Ou talvez o seu médico tenha sugerido esta opção de tratamento para você. De qualquer forma, você está provavelmente um pouco ansioso em tomar hormônios. Não é surpreendente ou incomum se você se sentir assim. Há muita desinformação e confusão lá fora, mesmo entre a comunidade médica sobre os riscos e benefícios do uso de hormônios para controlar a menopausa.
Isso, infelizmente, deixou muitas mulheres que sofrem desnecessariamente com sintomas severos da menopausa.
Muitas pessoas, incluindo médicos, ainda estão reagindo aos resultados iniciais do estudo WHI HT, que sugeriu aumento do risco, especialmente para o câncer de mama, associado à terapia hormonal da menopausa. Mas muito foi aprendido desde então. Não apenas os resultados originais foram reanalisados, mas novos estudos foram conduzidos em busca de segurança e eficácia.
Em sua posição mais atual de 2017, a Sociedade Norte-Americana de Menopausa faz três pontos muito importantes:
- É mais provável que os benefícios superem os riscos para as mulheres sintomáticas que iniciam a terapia hormonal quando têm menos de 60 anos ou que estão dentro dos 10 anos de início da menopausa.
- A terapia hormonal deve ser individualizada, levando em consideração a (s) indicação (ões) ou metas de tratamento baseadas em evidências, consideração da idade e / ou tempo da mulher desde a iniciação ou continuação, os riscos e preferências pessoais da mulher e o equilíbrio de potenciais benefícios e riscos da terapia hormonal versus terapias ou opções não hormonais.
- O tipo de terapia hormonal, opções específicas, dose e regime devem ser individualizados, usando tomada de decisão compartilhada e determinados com base em perfis de efeitos adversos conhecidos e informações de segurança, juntamente com os riscos de saúde e preferências pessoais de uma mulher.
Em outras palavras:
- É mais seguro iniciar a terapia hormonal no início da menopausa.
- Um tamanho não serve para todos. Planos de tratamento de terapia hormonal devem ser individualizados.
- A escolha do tipo de terapia hormonal também deve ser individualizada.
Isso é muito diferente da terapia hormonal de sua mãe, quando a única opção era uma pílula derivada da urina de cavalos prenhes. Hoje, existem muitos tipos diferentes, dosagens e formulações de terapia hormonal, dependendo de suas necessidades específicas. Aqui está uma visão geral das suas opções.
Terapia de Estrogênio Oral
Este tipo de terapia hormonal vem em forma de pílula típica. Embora a formulação de estrogênio equina conjugada original ainda esteja disponível, vários outros estrogênios sintéticos foram criados. Esses estrogênios sintéticos são muito semelhantes ao estrogênio produzido pelo seu ovário e, portanto, são considerados bioidenticos. Existem vários pontos fortes disponíveis, permitindo uma gama de opções de dosagem. Se você ainda tiver um útero, também precisará tomar algum tipo de progesterona para proteger seu endométrio dos efeitos do estrogênio.
Terapia de Estrogênio Transdermal
Este tipo de terapia hormonal depende da absorção do hormônio pela pele, e não da absorção oral. Isso tem alguns benefícios. Como não precisa ser absorvido pelo intestino, ele pode ser prescrito em doses menores.
Ele também mantém um nível de hormônio mais estável em seu corpo, o que pode ser importante em certas situações, especialmente se você está sofrendo de enxaqueca. Além disso, porque ao passar pela sua pele não precisa passar pelo fígado, não causa um aumento nos triglicerídeos (um colesterol não saudável) e pode minimizar o risco de efeitos colaterais relacionados à vesícula biliar. Tipos de opções transdérmicas incluem:
- Patches
- Géis
- Emulsões tópicas
- Sprays
A absorção de estrogênio transdérmico pode ser variável dependendo do tipo e como eles são aplicados. Novamente, se você ainda tiver um útero, também precisará tomar algum tipo de progesterona para proteger seu endométrio dos efeitos do estrogênio.
Terapia Vaginal com Estrogênio
Este tipo de terapia hormonal típico resulta em níveis mais baixos de estrogênio na corrente sanguínea. Por causa disso, normalmente é usado apenas para tratar os sintomas geniturinários da menopausa - coisas como secura vaginal, sexo doloroso e alguns sintomas da bexiga. A única exceção é a dose mais alta do anel vaginal Femring. Estrogênios vaginais estão disponíveis em:
- Cremes
- Comprimidos
- argolas
Com exceção do anel de dose mais elevado, essas preparações vaginais podem ser usadas com segurança sem progesterona, mesmo se você ainda tiver seu útero.
Opções de Progestina-Progesterona
Se você estiver iniciando a terapia hormonal e ainda tiver seu útero, precisará usar algum tipo de progestina ou progesterona para proteger o revestimento do seu útero. Com o passar do tempo, o estrogênio sem contrapartida, que está tomando estrogênio sem equilibrá-lo com a progesterona, pode levar à hiperplasia do endométrio ou até mesmo ao câncer endometrial. Você pode usar uma progestina sintética, como a contracepção hormonal, ou usar uma progesterona que seja idêntica à progesterona produzida pelos seus ovários. Estas opções de progesterona / progesterona estão disponíveis como:
- Comprimidos
- Géis vaginais
- Inserções vaginais
O DIU contendo progestágeno também é uma opção.
Terapia Combinada com Estrogênio e Progestina
Para algumas mulheres, pode ser preferível usar um produto hormonal que contenha os dois hormônios juntos. Este tipo de terapia hormonal está disponível tanto em forma de comprimido como em sistema transdérmico.
Uma palavra de
Embora a menopausa em si não seja uma doença, as alterações hormonais associadas a esse processo normal de envelhecimento podem causar sintomas muito significativos que podem ser melhorados com a terapia hormonal. A terapia hormonal também pode ser recomendada para ajudar a prevenir a osteoporose, especialmente se você tiver um risco aumentado. Quaisquer que sejam suas razões para considerar a terapia hormonal, seu médico o ajudará a fazer as melhores escolhas para ajudá-lo a viver muito bem durante a menopausa.
> Fonte:
> Sociedade Norte-Americana da Menopausa (2017). A declaração de posição de Terapia Hormonal de 2017 da Sociedade Norte-Americana de Menopausa. Menopausa, 24, 728-753.