Prós, Contras e Melhores Práticas
Pergunte a uma ampla gama de especialistas - médicos, nutricionistas e enfermeiras - como eles se sentem sobre a dieta cetogênica para o diabetes e você provavelmente ouvirá uma ampla gama de respostas. Algumas respostas podem ser baseadas em experiências pessoais, enquanto outras são baseadas em evidências científicas - funciona, quais são os benefícios / riscos a longo prazo, etc.
Pergunte a um número de pessoas que têm diabetes o que pensam sobre isso e você também ouvirá uma ampla gama de respostas.
A razão para isso é que não há dois indivíduos com diabetes exatamente iguais - enquanto esse tipo de abordagem dietética pode funcionar para alguns, não é para todos. As dietas cetogênicas podem servir ao seu propósito, mas sua rigidez e restrição podem torná-las difíceis de seguir e podem resultar em outros problemas de saúde (como colesterol elevado) se não forem seguidas corretamente. Saiba mais sobre a dieta cetogênica e a pesquisa por trás dela.
O que é uma dieta cetogênica?
A dieta cetogênica é um regime alimentar que restringe os carboidratos a quantidades muito baixas (geralmente abaixo de 50 gramas) e aumenta a gordura. A ideia é criar um estado metabólico de cetose, de modo que a gordura possa ser usada como energia em oposição ao carboidrato.
Este tipo de plano de dieta tem sido usado desde a década de 1920 no tratamento de condições médicas, como a epilepsia. Hoje, a dieta cetogênica está sendo usada para uma variedade de condições de saúde, incluindo glioblastoma, demência, controle de peso, diabetes, câncer e até mesmo acne.
Além disso, os atletas são conhecidos por usar este plano ou variações deste tipo de plano para aumentar o desempenho no exercício e perder gordura.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer e nutricionista registrada diz: "Não há dúvida de que a dieta cetogênica funciona para a perda de gordura. E é medicamente seguro, desde que seja feito corretamente.
Na minha experiência, as pessoas dão errado quando não entram nesse tipo de plano alimentar e restringem os vegetais à base de vegetais. "
É importante mencionar que existem várias variações da dieta cetogênica. Algumas variações recomendam ingerir menos ou igual a 30 gramas de carboidratos por dia e não quantificam outros macronutrientes, como proteína e gordura. Considerando que a dieta cetogênica padrão é mais específica.
Normalmente, a dieta padrão cetogênica recomenda o consumo de 25 a 50 gramas de carboidratos líquidos por dia. As pessoas que seguem a dieta cetogênica padrão têm como objetivo consumir de 60% a 70% de suas calorias de gordura, 20% a 30% de proteína e não mais que 5-10% de carboidrato. Para alguém que segue uma dieta de 1800 calorias, eles pretendem consumir 140 gramas de gordura, 90 gramas de proteína e 45 gramas de carboidratos por dia.
Como você pode imaginar, este tipo de plano alimentar pode ser difícil de descobrir sem a orientação de um profissional treinado. Portanto, é importante ter uma boa compreensão de como começar a dieta e como continuar para que você possa fazê-lo de forma eficaz e segura.
Cetose vs. cetoacidose
Antes de considerar este tipo de plano de alimentação, as pessoas com diabetes devem entender a diferença entre cetoacidose e cetose.
A cetoacidose é uma emergência potencialmente fatal que ocorre quando o nível de açúcar no sangue aumenta para níveis perigosos, o que força o corpo a quebrar a gordura como combustível e resulta em uma formação de cetonas.
Quando muitas cetonas se acumulam no corpo, o sangue pode se tornar ácido. Esta condição é mais comum nas pessoas que têm diabetes tipo 1 porque não produzem insulina. Durante a cetoacidose, o pH do sangue é reduzido e as cetonas no sangue podem exceder 20 mmol / l.
Ao contrário da cetoacidose, a cetose significa que seu corpo está usando gordura como combustível e pode resultar em cetonas que atingem níveis máximos de cerca de 7/8 mmol / l sem alteração no pH.
Durante a cetose, sugere-se que as cetonas não excedam esses níveis porque o cérebro é capaz de usar as cetonas como combustível no lugar da glicose.
Então, o que isso significa para quem tem diabetes? Se feito corretamente e sob supervisão, a maioria das pessoas com diabetes (a menos que tenham problemas renais ou doença cardíaca estabelecida) provavelmente pode seguir com segurança esta dieta. No entanto, é sempre importante discutir primeiro com o seu profissional de saúde.
Pesquisa
A pesquisa sobre a dieta cetogênica e diabetes é promissora; no entanto, a questão reside na segurança e eficácia a longo prazo da dieta. De fato, nos 2018 Standards of Care em Diabetes, a American Diabetes Association relata que estudos mostraram benefícios modestos de dietas muito baixas em carboidratos ou cetogênicas (menos de 50 g de carboidratos por dia) e que essa abordagem pode ser apropriada apenas para implementação a curto prazo (até 3 a 4 meses), se desejado pelo paciente, pois há pouca pesquisa de longo prazo citando benefícios ou danos.
A maioria dos estudos que avaliam a dieta cetogênica baseia-se na implementação de curto prazo. Por exemplo, em um estudo, avaliando 262 pacientes por 10 semanas, em que os pacientes seguiram uma dieta cetogênica que incluiu três a cinco porções de vegetais, proteínas moderadas e ingestão de gordura até estarem cheias (com foco na qualidade da gordura), Todos os participantes conseguiram eliminar pelo menos um medicamento para diabetes, os níveis de hemoglobina diminuíram e atingiram uma redução de 20% nos triglicerídeos . Os participantes receberam educação sobre diabetes e nutrição e foram acompanhados de perto por um técnico de saúde. Além disso, eles relataram monitoramento eletrônico diário de açúcar no sangue (para que pudessem receber ajustes de medicação). A intervenção também incluiu técnicas de mudança de comportamento e treinamento em grupo / compartilhamento de experiências entre pares.
Uma meta-análise que analisou treze estudos constatou que os indivíduos designados para uma dieta cetogênica de muito baixa caloria (menos de 50 gramas por dia) apresentaram peso corporal diminuído e pressão arterial diastólica em comparação com aqueles que consumiram uma dieta com baixo teor de gordura composta de menos de 30% das calorias da gordura. Além disso, aqueles que seguiram uma dieta cetogênica tiveram níveis aumentados de colesterol bom (HDL). Mas eles também tiveram um aumento no LDL (colesterol ruim).
Outra meta-análise que incluiu um total de nove estudos com 734 pacientes com diabetes, descobriu que uma dieta baixa em carboidratos teve um efeito significativo sobre os níveis de HbA1c e reduziu significativamente a concentração de triglicérides (um marcador para doença cardíaca). Mas, a dieta de baixo carboidrato não foi associada com diminuição do nível de colesterol total e colesterol LDL.
Opiniões de Especialistas
Se você está pensando em iniciar a dieta cetogênica, é aconselhável não se aprofundar. Sarah Currie, MS, RD, diz: "Se alguém está acostumado a ingerir 200 ou mais gramas de carboidrato por dia e de repente descer para 50 gramas ou menos, eles vão se sentir sintomáticos e não ficarão com ele por tempo suficiente para usar gordura como combustível.Esse tipo de redução drástica de carboidratos pode funcionar para algumas pessoas, mas pode ser perigoso para alguém que está com diabetes, particularmente se eles não estão gerenciando de perto o açúcar no sangue e os medicamentos ".
A abordagem mais segura para esta dieta é certificar-se de que você está motivado e pronto para mudar e consultar um médico ou nutricionista registrado para se certificar de que esta dieta é ideal para você. A educação, o apoio (tanto dos colegas quanto dos profissionais) também é muito importante para uma implementação bem-sucedida. Além disso, o monitoramento cuidadoso da glicemia e o gerenciamento de medicação serão particularmente importantes para as pessoas que têm diabetes.
Dietistas e educadores certificados em diabetes concordam que o tipo de gordura que você escolhe será importante para a saúde e a longevidade. Como vários estudos mostraram que uma dieta baixa em carboidratos / cetogênicos pode aumentar o colesterol ruim (um fator de risco independente para doenças cardiovasculares), é importante limitar a ingestão de gorduras saturadas - carnes processadas, queijo gordo, manteiga, creme. É melhor escolher gorduras insaturadas, como óleos, nozes, sementes, abacate. Além disso, pretenda aderir a uma abordagem baseada em plantas , tanto quanto possível. Alguns especialistas chegam a recomendar seguir uma dieta cetogênica vegana.
Muitos especialistas também recomendam registros detalhados de alimentos durante a dieta para avaliar a ingestão de vitaminas e minerais. Se as pessoas não estiverem comendo verduras suficientes e alimentos ricos em cálcio, elas podem estar em risco de apresentar deficiências e precisar de aconselhamento sobre escolhas alimentares e suplementação.
Riscos
A dieta cetogênica pode causar hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue), especialmente se os medicamentos não forem monitorados adequadamente. Além disso, como a dieta é restrita, as pessoas podem se sentir socialmente isoladas ou estabelecer uma relação doentia com a comida. Portanto, é importante entender as limitações das dietas e estar disposto e pronto para assumir esse tipo de plano alimentar.
Se a variação da dieta cetogênica incorpora grandes quantidades de proteína, ela pode causar estresse no rim e pode não ser apropriada para pacientes com diabetes que têm doença renal.
Quando a dieta inclui grandes quantidades de gordura saturada (manteiga, creme, carnes processadas, queijo gordo) e não inclui grandes quantidades de alimentos à base de plantas, pode haver um aumento do risco de elevar o colesterol ruim (LDL), como bem como prisão de ventre. É por isso que é importante aumentar a ingestão de vegetais sem amido, nozes, sementes e proteína magra.
Uma palavra de
Antes de iniciar este tipo de dieta, é muito importante aprender como implementá-lo com segurança e certificar-se de que você é monitorado por um profissional de saúde, especialmente se estiver tomando medicamentos para baixar a glicose. Ao formular um plano alimentar, é benéfico evitar a alta ingestão de gordura saturada, carnes com alto teor de gordura, como bacon e linguiça, laticínios integrais, manteiga e creme, pois isso pode aumentar o colesterol ruim (LDL).
Em vez disso, escolha proteína magra, frango, peixe, peru e foco na incorporação de gorduras saudáveis para o coração - óleos, nozes, sementes, manteiga de nozes. Além disso, você deve incluir pelo menos três a cinco porções de vegetais sem amido - dessa forma, você atenderá às suas necessidades vitamínicas e minerais.
O veredicto sobre se isso é ou não um plano de dieta de longo prazo ainda está fora. Pode fazer mais sentido, seguir esta dieta temporariamente e expandi-la depois de atingir seus objetivos. As pessoas encontraram sucesso em adicionar pequenas quantidades de carboidratos de boa qualidade de volta depois de alguns meses.
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