Uma ruptura do LCA geralmente ocorre durante esportes ou eventos esportivos. Cerca de 80% das rupturas do LCA ocorrem sem contato com outro atleta. A história mais típica é um atleta de repente mudando de direção (cortando ou girando) e sentindo o joelho soltar de dentro do corpo.
Ouvindo um "pop"
Pessoas que sofrem uma ruptura do LCA geralmente relatam ouvir um "pop" no momento da lesão.
A maioria das pessoas se surpreende com o quão alto isso pode ser, e muitos espectadores ouviram isso da linha lateral de um jogo de futebol ou futebol. Mesmo se você não ouvir o pop, geralmente as pessoas vão sentir a súbita mudança na articulação.
Joelho dando saída / instabilidade
O LCA é crítico para a estabilidade da articulação do joelho e, quando ocorre uma ruptura do LCA, a articulação costuma ser instável . Isso significa que a articulação do joelho tem uma tendência a ceder. Desistir ou instabilidade geralmente ocorre com movimentos de corte ou articulação comuns em muitos esportes . No entanto, em alguns pacientes com uma lesão no LCA, a instabilidade pode ocorrer mesmo com movimentos simples enquanto caminha ou entra em um carro.
Inchaço e dor
Inchaço da articulação do joelho ocorre em quase todos os pacientes com uma ruptura do LCA. Este inchaço é geralmente muito grande e ocorre rapidamente - em poucos minutos - da lesão. O inchaço que ocorre com um LCA rompido é na verdade uma hemartrose, o que significa que a articulação do joelho está cheia de sangue.
O LCA possui um vaso sanguíneo dentro do ligamento que é rasgado no momento da lesão, fazendo com que o joelho se encha de sangue.
A dor associada a uma ruptura do LCA é comum, embora possa variar dependendo do dano associado dentro e ao redor da articulação do joelho . Grande parte da dor de uma ruptura do LCA é devido ao inchaço da articulação.
Exame Anormal
Seu médico pode avaliar os ligamentos do seu joelho com testes específicos. Os testes mais utilizados para determinar a presença de uma ruptura do LCA incluem:
- Teste de Lachman : O teste de Lachman é realizado para avaliar o movimento anormal da frente da tíbia. Ao puxar a tíbia para a frente, o cirurgião pode sentir uma lesão no LCA. O joelho é mantido levemente flexionado (cerca de 20 a 30 graus) e o fêmur é estabilizado em uma das mãos, enquanto a tíbia é deslocada na outra mão.
- Manobra de Mudança de Pivô: O pivot shift é difícil de realizar no escritório, geralmente é mais útil na sala de cirurgia com um paciente sob anestesia. A manobra de desvio de pivô detecta o movimento anormal da articulação do joelho quando há uma ruptura do LCA.
- Teste de gaveta : O teste de gaveta é realizado com o joelho preso com uma curva de 90 graus. A tíbia é deslocada para a frente e para trás para avaliar um ACL intacto (puxando para frente) e um PCL intacto (empurrando para trás).
Além de realizar esses testes específicos, seu cirurgião também examinará o inchaço, a mobilidade e a força do joelho. Os outros principais ligamentos do joelho também podem ser avaliados.
Resultado dos testes
Seu médico também avaliará as radiografias do joelho para avaliar possíveis fraturas, e uma ressonância magnética pode ser solicitada para avaliar os danos do ligamento ou cartilagem .
No entanto, estudos de ressonância magnética podem não ser necessários para diagnosticar uma ruptura do LCA. De fato, o exame físico e a história são tão bons quanto uma ressonância magnética no diagnóstico de uma ruptura do LCA! Uma ressonância magnética pode ser particularmente útil para diagnosticar lesões associadas, como lágrimas meniscais e danos na cartilagem.
Fontes:
RL Larson e M Tailon "Insuficiência do Ligamento Cruzado Anterior: Princípios do Tratamento" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1994; 2: 26 - 35.