O uso de agentes antiplaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel (Plavix), é uma abordagem eficaz para a prevenção do AVC . Às vezes, quando as pessoas sofrem um acidente vascular cerebral enquanto tomam a aspirina regularmente, elas são consideradas "falhas de aspirina", e alguns médicos argumentam que esses pacientes devem adicionar um segundo agente antiplaquetário ao seu regime, a fim de evitar novos derrames.
Mas a evidência de que isso é uma coisa razoável a fazer está faltando, e fazer isso, de uma perspectiva de saúde pública, pode até causar mais mal do que bem.
Pelo menos é o que uma revisão da literatura publicada recentemente sobre as taxas de sangramento quando a aspirina e outros agentes antitrombóticos são usados juntos para a prevenção secundária do AVC parece implicar. O estudo mostrou um risco significativamente maior de sangramento quando a aspirina é usada em combinação com o clopidogrel ou coumadin . As taxas específicas de sangramento relatadas foram as seguintes: 4,8% com aspirina isolada, 2,9% com clopidogrel isolado, 3,6% com aspirina mais Aggrenox, mas com 10,1% com aspirina mais clopidogrel e 16,8% com aspirina associada à cimina.
A hemorragia grave ocorreu a taxas médias de 1% com aspirina isolada, 0,85% com clopidogrel, mas 1,7% com aspirina mais clopidogrel e 2,5% com aspirina mais coumadina. E, infelizmente, isso vem sem proteção adicional quando a aspirina e o Plavix são usados juntos.
Estes números são preocupantes e devem ser considerados fortemente antes que a aspirina e o clopidogrel (Plavix) sejam usados para a prevenção secundária do AVC.
Dito isto, aspirina e Plavix usados juntos podem ajudar a prevenir alguns derrames, como mostrado pelo estudo publicado no New England Journal of Medicine em que a combinação de aspirina e clopidogrel diminuiu o risco de acidentes vasculares cerebrais em pessoas com fibrilação atrial que são incapazes de Tome coumadin por várias razões.
Embora o risco de sangramento também tenha aumentado muito nessa população em comparação com aqueles que tomam apenas aspirina, os benefícios da combinação de aspirina e clopidogrel podem superar os riscos.