Como uma cirurgia de enxerto de reconstrução do LCA é feita
Lágrimas ACL são uma lesão esportiva comum que muitas vezes requer tratamento cirúrgico. Depois de ter decidido prosseguir com a cirurgia do LCA, você se comprometeu a ter um novo ACL colocado em sua articulação do joelho. Aprenda os passos da cirurgia ACL, e como um ACL é feito e protegido dentro de sua articulação do joelho.
Determinar o tipo de enxerto de ACL
Existem três tipos de enxertos do LCA comumente usados.
Estes incluem enxerto de tendão patelar, tendão isquiotibial e cadáver (doador). Existem vários prós e contras de cada tipo de enxerto, e decidir qual é o melhor para você pode ser uma decisão difícil.
Cirurgia Artroscópica Diagnóstica
O primeiro passo da cirurgia é inserir um artroscópio na articulação do joelho para inspecionar os danos causados à articulação. Seu médico confirmará o diagnóstico da ruptura do LCA e também inspecionará outros danos. O menisco, cartilagem e outros ligamentos podem ser inspecionados quanto a danos que possam ter ocorrido. É comum o tratamento de lesões de menisco e lesões de cartilagem ao mesmo tempo que a reconstrução do LCA.
'Colheita' e prepare o enxerto de ACL
Uma vez que a ruptura do LCA é confirmada, o enxerto deve ser obtido, um processo chamado "colheita" do enxerto. No caso de um enxerto de doador , o tecido deve ser descongelado. Nos casos em que o enxerto está vindo do paciente com a reconstrução do LCA, será feita uma incisão para obtenção do tecido.
Depois de obter o enxerto, o tecido que está sendo usado para criar um novo ACL é preparado para ter comprimento e largura adequados. Alguns cortes podem ser realizados para garantir o tamanho adequado do enxerto. O enxerto é então colocado de lado até o joelho estar pronto para o novo ACL.
Túnel Tibial
O próximo passo é criar um lugar para a nova ACL sentar-se no joelho.
O LCA está bem no centro da articulação do joelho e precisa ser preso ao osso acima e abaixo da articulação. Portanto, o novo ligamento deve começar dentro do final do osso da coxa e terminar dentro do topo do osso da canela.
Uma broca é usada para fazer um túnel no osso da canela. O final deste túnel na articulação do joelho é diretamente onde o ACL deve anexar ao osso da canela.
Túnel Femoral
Através do túnel tibial recém criado, uma broca é passada diretamente no meio da articulação do joelho . Um segundo túnel ósseo é feito de dentro do joelho até o final do fêmur. Este túnel ósseo irá conter uma extremidade do novo ACL, e o túnel tibial irá segurar o outro.
Passe o enxerto
Com dois túneis ósseos - um na extremidade do fêmur e outro na parte superior da tíbia - o novo enxerto do LCA deve ser colocado em posição. Um pino grande é passado por ambos os túneis de osso, e anexado ao final do pino é o novo ACL. O novo ACL é puxado para dentro do túnel femoral para que uma extremidade possa ser fixada no fêmur. A outra extremidade está agora no túnel tibial, e a porção central do enxerto está no centro da articulação do joelho tomando o lugar do antigo LCA.
Segura do lado femoral do enxerto
Com o enxerto do LCA em posição, o enxerto deve estar solidamente fixado em sua nova posição.
Existem várias maneiras de proteger o enxerto. Uma maneira comum de fazer isso é usar um parafuso para segurar a extremidade do enxerto dentro do túnel. O parafuso pode ser feito de metal, um material plástico solúvel ou uma substância à base de cálcio que se transforma em osso. Seu médico pode recomendar um tipo particular de material, embora nenhum tenha demonstrado ser "melhor" para garantir o enxerto.
Lado Tibial Seguro do Enxerto
Uma vez que o enxerto esteja solidamente fixado no lado femoral, a tensão é colocada na extremidade do enxerto para que o novo LCA fique firme. O lado tibial do novo ligamento é então fixado, similarmente ao lado femoral. Mais uma vez, materiais diferentes podem ser usados para fixar o enxerto na posição.
Com o tempo, o enxerto cicatriza no osso circundante, tornando os dispositivos de fixação desnecessários. Ocasionalmente, um parafuso ou grampo proeminente que foi usado para segurar o enxerto em posição pode ser removido após cerca de um ano. Se não causar problemas, esses materiais geralmente são deixados no lugar.
> Fontes:
> Prodromos CC, et al. "Controvérsias na reconstrução do ligamento cruzado anterior do tecido mole: enxertos, feixes, túneis, fixação e colheita" J. Acad. Orto. Surg., Julho de 2008; 16: 376 - 384.