O que é pancitopenia, quais são os sintomas, o que causa e como é tratada? Vamos dar uma olhada nessas perguntas.
A pancitopenia é definida como níveis anormalmente baixos de todos os tipos de células sanguíneas produzidas pela medula óssea. Isso inclui glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
Células Sanguíneas Afetadas na Pancitopenia
Especificamente, pancitopenia refere-se a uma deficiência de:
- Glóbulos Vermelhos (RBCs): RBCs são as células que se ligam e transportam oxigênio para os tecidos do corpo.
- Glóbulos brancos (leucócitos): Existem vários tipos de glóbulos brancos (leucócitos) que são posteriormente divididos em granulócitos (incluindo neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e agranulócitos (incluindo linfócitos e monócitos). Essas células são responsáveis por combater infecções entre outras funções.
- Plaquetas: As plaquetas são responsáveis pela coagulação do sangue.
Descrevendo Baixos Níveis de Células Sanguíneas
- Um baixo nível de glóbulos vermelhos é referido como anemia . É importante notar que existem diferentes formas de anemia. Uma causa é um baixo nível de glóbulos vermelhos, mas também pode ocorrer devido à perda de sangue, um baixo nível de hemoglobina, uma deficiência de vitamina B12 e outras causas.
- Um baixo nível de glóbulos brancos é referido como leucopenia (pode ouvir-se de neutropenia, que se refere a um nível baixo do tipo particular de glóbulos brancos conhecidos como neutrófilos).
- Um nível baixo de plaquetas é referido como trombocitopenia, como trombocitopenia imune e trombocitopenia induzida por quimioterapia .
Formação de Células Sanguíneas na Medula Óssea ou Hematopoese
Todas as células sanguíneas se originam de uma única célula comum na medula óssea conhecida como célula-tronco hematopoiética (HSM) ou células-tronco pleuripotenciais (o que significa que ela tem o "potencial" de se tornar muitos tipos diferentes de células.
Essas células se dividem e se tornam progressivamente mais especializadas em um processo chamado hematopoiese em todas as células do sangue no corpo.
Testes de Laboratório
A pancitopenia é geralmente diagnosticada observando-se um hemograma completo (CBC). Os resultados mostrarão níveis deficientes de todos os tipos de células do sangue, incluindo:
- Uma contagem de glóbulos vermelhos é inferior a 4,2 milhões de células / cc em mulheres ou inferior a 4,7 milhões de células / cc em homens (isto também pode ser descrito por um baixo nível de hemoglobina).
- Uma contagem de glóbulos brancos inferior a 4.000 células / cc (normal está entre 4.000 e 10.000 células / cc).
- Contagem de plaquetas menor que 150.000 células / cc (normal entre 150.000 e 400.000 células / cc).
Causas
A pancitopenia pode ser causada por qualquer coisa que interfira com a formação de células sanguíneas na medula óssea ou com sua disponibilidade na corrente sanguínea (como, por exemplo, se elas são mantidas no baço).
Isso pode envolver a destruição da medula óssea por toxinas, supressão da medula óssea, como durante a quimioterapia, ou a substituição da medula óssea por outras células, resultando no rompimento da produção de células sanguíneas, como pode ocorrer com alguns tipos de câncer. Destruição ou supressão podem ocorrer devido a inflamação , infecções ou condições autoimunes .
A maioria dessas condições é adquirida mais tarde na vida, mas algumas são herdadas e presentes desde o nascimento.
Pelo menos 50% do tempo não existe uma causa óbvia - algo que os médicos chamam de "idiopático ". Algumas das possíveis causas da pancitopenia podem incluir:
- Supressão da medula óssea induzida por quimioterapia
- Induzida por drogas: drogas que não drogas quimioterápicas, de antibióticos a medicamentos usados para doenças cardíacas, foram citadas como causas.
- Infecções como mononucleose infecciosa e HIV, bem como infecções avassaladoras (sepse).
- Anemia aplástica
- Sequestro esplênico (contenção de células sangüíneas no baço para que elas não consigam chegar ao resto do corpo).
- Toxinas e exposição química, como exposição ao arsênico ou benzeno.
- Cancros do sangue na medula óssea, tais como leucemia, linfoma, mieloma ou cancro metastático para a medula óssea.
- Propagação de alguns tumores sólidos para a medula óssea, especialmente câncer de mama, câncer de próstata, câncer de cólon, câncer gástrico e melanoma. Com metástases na medula óssea, o sintoma mais comum é a anemia, seguida por trombocitopenia.
- Síndrome mielodisplásica (uma condição "pré-cancerosa" da medula óssea)
- Distúrbios auto-imunes, como lúpus
- Doença da radiação
- Síndromes herdadas, como anemia de Fanconi, anemia de Diamond Blackfan .
Causas Mais Comuns
Um estudo de 2014 se propôs a determinar as causas mais comuns de pancitopenia em pessoas que ainda não haviam sido diagnosticadas com uma condição. Por exemplo, nenhum desses adultos recebeu quimioterapia ou teve razões óbvias para a pancitopenia. Dessas pessoas:
- Mais de 60% tinham algum tipo de câncer relacionado ao sangue. Os mais comuns foram leucemia mielogênica aguda , mielodisplasia, linfoma não-Hodgkin, leucemia de células pilosas e leucemia linfocítica aguda.
- Daqueles que não tiveram um câncer relacionado ao sangue como causa de sua pancitopenia, os diagnósticos incluíram anemia aplástica, anemia megaloblástica e HIV. anemia e HIV.
Sintomas
Os sintomas da pancitopenia podem incluir fraqueza, convulsões ou aumento do baço, além de sintomas relacionados à deficiência de células sanguíneas específicas. Alguns destes sintomas incluem:
- Sintomas relacionados à anemia (baixa contagem de eritrócitos), incluindo palidez, fadiga, ritmo cardíaco acelerado e falta de ar.
- Sintomas relacionados a uma leucopenia ou neutropenia (uma contagem baixa de glóbulos brancos), incluindo febre e sinais de infecção, como tosse ou dor ao urinar
- Sintomas relacionados à trombocitopenia (plaquetas baixas), incluindo hematomas fáceis e sangramento intenso.
Diagnóstico e Avaliação
Depois de repetir o seu trabalho de laboratório para confirmar que você realmente tem pancitopenia, o primeiro passo é muitas vezes uma biópsia da medula óssea.
Um relatório de biópsia da medula óssea pode dar ao seu médico muitas informações.
Tratamento
O objetivo no tratamento da pancitopenia é encontrar e tratar a causa subjacente. Se a causa não for conhecida, ou se for esperada, como na quimioterapia, o tratamento visa minimizar os sintomas relacionados à deficiência das células sangüíneas. Alguns tratamentos que podem ser usados incluem:
- Drogas que estimulam a medula óssea. Para a neutropenia induzida por quimioterapia e algumas outras causas, os fatores de crescimento Leukine, Neupogen ou Neulasta podem ser usados para estimular a formação de glóbulos brancos. Para anemia induzida por quimioterapia , existem também alguns medicamentos que podem ser considerados.
- Transfusões de sangue
- Drogas imunossupressoras se é devido a uma condição auto-imune.
- Transplante de medula óssea ou transplante de células estaminais .
Prognóstico
O prognóstico da pancitopenia depende em grande parte de sua causa. Felizmente, agora temos tratamentos como transfusões e fatores estimulantes para ajudar na deficiência específica de células sangüíneas, enquanto a condição subjacente é avaliada e tratada.
Linha de fundo
Existem muitas causas potenciais de pancitopenia, mas todas apresentam riscos. Com pancitopenia todos os tipos de células do sangue são reduzidos, embora reduções em alguns possam ser mais preocupantes do que outras.
Exemplo: Dan desenvolveu pancitopenia - um baixo nível de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas - após seu último tratamento de quimioterapia.
> Fontes:
> Devitt, K., Lunde, J. e M. Lewis. Nova pancitopenia de início em adultos: uma revisão das patologias subjacentes e seus achados clínicos e laboratoriais associados. Leucemia e Linfoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
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