A infecção é uma complicação séria após cirurgia de substituição articular
Infecções de substituições de articulações podem se tornar um problema muito sério. Uma infecção pode resultar na necessidade de remover a articulação implantada. As substituições articulares mais comumente realizadas são substituições de joelho , substituições de quadril e substituições de ombro . Muito menos comumente, outras articulações, como cotovelos, punhos e tornozelos, estão sendo substituídas.
Por que as infecções de substituição de articulações causam problemas?
As bactérias geralmente são bem controladas pelo nosso sistema imunológico.
Uma vez que uma infecção é detectada, nosso sistema imunológico responde rapidamente e ataca as bactérias infectantes. No entanto, materiais implantados, como aqueles encontrados em um substituto da articulação, podem permitir que infecções persistam. Nosso sistema imunológico é incapaz de atacar as bactérias que vivem desses implantes, e essas infecções podem se tornar problemas sérios. Se uma infecção de um implante não for tratada, o problema pode piorar, e as bactérias podem ganhar uma posição tão grande que podem se tornar um problema sistêmico.
A razão pela qual as infecções são um problema tão significativo é que as bactérias não podem ser facilmente eliminadas de um implante de substituição articular. Apesar dos excelentes tratamentos antibióticos e preventivos, os pacientes com uma infecção de substituição articular frequentemente necessitam de remoção da articulação implantada para curar a infecção.
O que é feito para prevenir infecções do total de substituições de articulações?
No momento da cirurgia, existem várias medidas tomadas para minimizar o risco de infecção de uma substituição total da articulação.
Alguns dos passos são conhecidos por reduzir o risco de infecção, alguns são pensados para ajudar, mas se eles realmente não são conhecidos. Entre as mais importantes, medidas conhecidas para reduzir o risco de infecção após a substituição total da articulação são:
Antibióticos antes e depois da cirurgia
Antibióticos são administrados dentro de uma hora do início da cirurgia (geralmente uma vez na sala de cirurgia) e continuam por um curto período após o procedimento.
- Tempo de operação curto e tráfego mínimo na sala de cirurgia
A eficiência na operação do seu cirurgião ajuda a diminuir o risco de infecção, limitando o tempo de exposição da articulação. Limita-se que o número de funcionários da sala de cirurgia que entram e saem da sala diminua o risco de infecção. - Uso de técnica estrita estéril e sofisticadas técnicas de esterilização
É tomado cuidado para garantir que o local de operação seja estéril. Quaisquer instrumentos reutilizáveis foram esterilizados em autoclave e não expostos a qualquer contaminação. Os implantes são embalados para garantir sua esterilidade. Itens descartáveis são estéreis e descartados após o uso.
Após a operação, o risco de desenvolver uma infecção de uma fonte externa é reduzido, mas ainda existe o risco de desenvolver uma infecção na corrente sanguínea. Devido a isso, os pacientes com implante de substituição da articulação devem tomar antibióticos antes de procedimentos invasivos , como trabalho odontológico , colonoscopia, etc. Sabe-se que esses procedimentos podem causar um risco transitório de bactérias entrarem na corrente sanguínea. Os antibióticos ajudam a controlar isso e previnem a infecção das articulações.
O que acontece quando uma substituição total da articulação se torna infectada?
Quando uma substituição total da articulação é infectada, ela pode se soltar, tornar-se dolorosa e precisar ser removida.
Infelizmente, mesmo que o implante seja lavado durante a cirurgia, a maioria dos tipos de infecções requer a remoção do implante para curar a infecção.
Por que recebi uma infecção após a cirurgia de substituição articular?
Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento de uma infecção após a substituição total da articulação, mas a maioria dos pacientes não tem uma causa identificável para o desenvolvimento de uma infecção. Alguns dos fatores de risco incluem:
- Imune deficiências (por exemplo, HIV , linfoma ) ou tratamentos imunossupressores (por exemplo, quimioterapia )
- Diabetes
- Artrite reumatóide
- Obesidade
> Fontes:
> Iorio R, Osmani FA. "Estratégias para Prevenir Infecção Articular Periprotética Após Artroplastia Total de Joelho e Diminuir o Risco de Readmissão do Paciente" J Am Acad Orthop Surg. 2017 fevereiro; 25 Supl 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Microbiologia e Desafios Antimicrobianos da Infecção da Articulação Protética" J Am Acad Orthop Surg. 2017 fevereiro; 25 Supl 1: S17-S19.