Diretrizes afetam quem pode ou não necessitar de tratamento
As pessoas que foram submetidas a cirurgia de substituição articular estão em risco de desenvolver infecções nas suas articulações implantadas. Em casos graves de infecção, uma pessoa pode experimentar a perda de suporte ósseo para o implante e exigir uma cirurgia para repará-lo.
É por essa razão que os médicos fazem todo o possível para aconselhar seus pacientes sobre formas de evitar a infecção.
É um problema grave que afeta entre um por cento e quatro por cento dos receptores conjuntos ao longo da vida.
Como ocorre a infecção por implantes articulares
A rota mais comum de uma infecção bacteriana no corpo é através da pele quebrada. Enquanto o tecido normal pode tipicamente se defender contra as bactérias invasoras, os materiais inorgânicos de uma prótese não podem. É lá que uma infecção pode semear e causar danos ao osso e ao tecido circundante.
Outra via possível envolve infecções orais e certos tipos de trabalho dentário. Durante um procedimento odontológico (ou qualquer procedimento médico invasivo, para esse assunto), as bactérias podem muitas vezes entrar na corrente sanguínea se o tecido estiver quebrado. Com pouca proteção imunológica , qualquer infecção de uma prótese de joelho e prótese de quadril pode se tornar rapidamente séria, aumentando o risco de complicações e incapacidade.
Para evitar isso, os médicos geralmente recomendam um ciclo de antibióticos antes de qualquer procedimento invasivo.
Desta forma, as bactérias naturais na pele ou na boca serão dramaticamente suprimidas. Enquanto isso certamente seria recomendado antes da cirurgia, pessoas submetidas a certos procedimentos odontológicos também podem ser candidatos razoáveis.
Recomendações odontológicas atuais
Muitas vezes há confusão (e não apenas entre os pacientes, mas também entre os médicos) sobre quem deve receber antibióticos antes do trabalho odontológico.
No passado, os antibióticos eram comumente administrados em todos os procedimentos odontológicos nos dois primeiros anos após uma cirurgia de implante. Essa recomendação foi então ampliada em 2009, de dois anos para uma vida inteira.
Foi apenas três anos depois, em 2012, que a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) e a American Dental Association (ADA) tiveram uma reviravolta completa na política. Em suas diretrizes revisadas, as duas organizações declararam conjuntamente que os antibióticos não devem ser considerados obrigatórios para as pessoas que se submetem ao trabalho odontológico de rotina.
Ao defender a decisão, tanto a AAOS quanto a ADA afirmaram que não havia evidências que sugerissem que a administração rotineira de antibióticos reduzisse o risco de infecção do implante da articulação. Da mesma forma, os órgãos diretivos foram incapazes de endossar o uso de antimicrobianos orais antes do trabalho odontológico e só chegaram a um consenso em recomendar "higiene bucal saudável" como um meio de ampla proteção.
Circunstâncias especiais
Isso não sugere que os antibióticos devam ser evitados ou que não haja circunstâncias (como grandes extrações) para as quais os antibióticos possam ser apropriados.
Há também certos indivíduos que estão inerentemente em maior risco de infecção devido a uma resposta imune severamente enfraquecida ou anormal.
Em muitos casos, esses indivíduos não são apenas menos capazes de combater a infecção, mas de controlá-la quando ela ocorre. Como tal, os antibióticos podem precisar ser administrados antes do trabalho odontológico para pessoas com as seguintes condições:
- Artrite reumatóide , lúpus e outras desordens auto-imunes para as quais a infecção pode desencadear, por vezes, inflamação grave das articulações
- Diabéticos e hemofílicos dependentes de insulina com risco aumentado de infecções transmitidas pelo sangue
- Imune comprometida indivíduos. incluindo receptores de transplantes de órgãos, pessoas submetidas a terapia de radiação contra o câncer e pessoas com infecção avançada por HIV
- Pessoas que tiveram uma infecção passada de um implante comum
Antibióticos Recomendados
Quando os antibióticos são recomendados , os médicos normalmente prescrevem a amoxicilina oral para ser tomada uma hora antes do trabalho odontológico.
Se você não pode tolerar antibióticos orais, seu médico pode recomendar cefazolina ou ampicilina que são injetados dentro de uma hora do procedimento. Se você é alérgico a esses medicamentos, a clindamicina (oral ou injetada) pode ser usada.
> Fonte:
> Hamedani, S. "Uma atualização prática clínica sobre as mais recentes diretrizes AAOS / ADA (dezembro de 2012) sobre a prevenção da infecção por implantes ortopédicos em pacientes odontológicos". Jornal de Odontologia. 2013; 14 (1): 49-52.