Pistas sobre as causas do CFS
O que causa a síndrome da fadiga crônica? Pergunta difícil! Apesar de muita pesquisa, os especialistas não foram capazes de atribuí-lo a uma única causa. Alguns acreditam que a síndrome da fadiga crônica ( ME / CFS ) pode resultar de múltiplos fatores que se juntam sob as condições certas. Esses fatores podem incluir:
- Fatores genéticos
- Sistema nervoso central (SNC) e anormalidades hormonais
- Um vírus ou outra infecção
- Anormalidades do sistema imunológico
- Condições estressantes
- Exposição a toxinas
Nem todo mundo com ME / CFS tem todos esses fatores acontecendo. Eles provavelmente têm uma combinação deles que, por algum motivo, levou à condição. Como diferentes combinações de fatores podem causar diferentes sintomas e mudanças no corpo, os especialistas estão identificando categorias ou subgrupos de EM / SFC. Eventualmente, o subgrupo pode ajudar você e seu médico a descobrir a melhor maneira de tratá-lo.
Fatores genéticos
Pesquisas relacionam ME / CFS com genes envolvidos no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e no sistema nervoso simpático. O eixo HPA controla seu sono, resposta ao estresse e depressão.
Em um estudo de 2006 publicado na Pharmacogenetics , os pesquisadores analisaram o DNA que controla como seu corpo reage ao trauma, lesão e estresse, e encontraram uma variação comum que poderia prever ME / CFS com 76% de precisão.
O CDC chamou isso de "a primeira evidência confiável de uma base biológica para a síndrome da fadiga crônica". Ainda assim, os pesquisadores não foram capazes de identificar marcadores genéticos ou determinar como as variações influenciavam os sintomas.
Outros estudos mostram anormalidades genéticas em pessoas com EM / SFC que influenciam a função imune, a comunicação celular e as maneiras pelas quais suas células obtêm energia.
Tudo isso sugere que algumas pessoas podem ser geneticamente predispostas ao ME / CFS - em outras palavras, elas provavelmente o conseguirão se gatilhos suficientes se juntarem. Por exemplo, se alguém que está predisposto está passando por um período estressante e é exposto a um determinado vírus ou toxina, eles desenvolverão ME / CFS. Alguém com uma composição genética diferente, no entanto, passaria pelo mesmo cenário e ficaria bem.
CNS e hormônios
Como mencionado acima, algumas pessoas com EM / SFC apresentam anormalidades no eixo HPA. Os pesquisadores estão especialmente interessados em alguns dos produtos químicos e hormônios do sistema nervoso central controlados pelo eixo HPA:
- Alterações nos neurotransmissores
Os neurotransmissores são substâncias químicas que comunicam mensagens em seu cérebro. A pesquisa mostrou que algumas pessoas com EM / SFC têm níveis anormais de certos neurotransmissores importantes ( serotonina e dopamina ). Pesquisadores estão trabalhando para explicar o papel dessas anormalidades no ME / CFS. - Deficiências do hormônio do estresse
Especialistas sabem que os níveis do hormônio do estresse cortisol são baixos em pacientes com EM / SFC, e acreditam que isso pode ser o que dificulta o estresse - seja físico (como infecção ou esforço) ou mental. A reposição de cortisol ajuda alguns pacientes, mas não todos, de EM / SFC. Em um estudo de 2008, mulheres com EM / SFC tiveram baixos níveis de cortisol matinal, enquanto homens com EM / SFC não apresentaram, o que poderia ajudar a explicar por que a condição é muito mais comum em mulheres.
- Ritmos circadianos perturbados
Seu relógio circadiano (parte do eixo HPA) regula seu ciclo de sono-vigília. Evidências sugerem que em algumas pessoas com EM / SFC este relógio é descartado, possivelmente por um evento mental ou fisicamente estressante, e o corpo não é capaz de restabelecer o ritmo adequado. As pessoas com esse problema parecem passar mais tempo na fase de movimento rápido dos olhos (REM), que é quando você está sonhando. As pessoas deste subgrupo de EM / SFC obtêm mais ajuda de medicamentos para dormir do que pessoas de outros subgrupos, de acordo com especialistas.
Infecções
Muitos dos sinais e sintomas do EM / SFC são semelhantes aos de uma doença viral persistente, portanto, muitas pesquisas têm focado na possibilidade de uma causa viral ou infecciosa.
Pesquisadores examinaram três teorias relacionadas à infecção, embora nenhuma tenha sido comprovada:
- Um vírus ou bactéria infecta o corpo e danifica o sistema imunológico. O dano continua a causar sintomas semelhantes aos da gripe mesmo depois que o vírus ou bactéria desaparece.
- Depois de uma infecção, uma ação anormal do sistema imunológico desencadeia um vírus que se tornou inativo para reativar.
- Uma resposta fisiológica às infecções virais ocorre em pessoas suscetíveis.
Embora nem todos com ME / CFS mostrem sinais de infecção, muitos o fazem. Várias evidências apoiam a teoria de que algum ME / CFS é causado pelo menos em parte por um vírus:
- Conexão com Enterovirus
Em um estudo de 2007, as pessoas com ME / CFS foram quatro vezes mais propensos do que pessoas saudáveis a ter evidências de enterovírus em seus tecidos estomacais. Os enterovírus causam infecções estomacais, e os sintomas de EM / SFC freqüentemente começam após esse tipo de doença. - Rnase L
Seu corpo usa a enzima Rnase L para matar os vírus que atacam suas células, e os pacientes com ME / CFS frequentemente têm alta atividade de Rnase L. - Células Matadoras Naturais (NK) e Células T
As células NK & T em seu sistema imunológico atacam as células infectadas por vírus, e as pessoas com ME / CFS freqüentemente têm funções e números de células T e NK prejudicadas, sugerindo que a atividade imunológica crônica pode ser exaustiva e esgotá-las. - Anticorpos
Pessoas com ME / CFS geralmente têm altos níveis de anticorpos para muitos organismos causadores de infecção que causam fadiga e outros sintomas de ME / CFS. Estes organismos incluem aqueles que causam candida (levedura), herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6), sarampo, parvovírus e Epstein-Barr . Os pesquisadores não conseguiram mostrar que qualquer um desses é uma causa significativa de ME / CFS. - Início pós-doença
Até 80 por cento dos casos de EM / SFC começam subitamente após uma condição semelhante à gripe. - Surtos de cluster
Embora o CDC não tenha confirmado a maioria dos surtos de cluster, os relatos de várias pessoas no mesmo domicílio, local de trabalho e comunidade que desenvolvem ME / CFS ao mesmo tempo não são inéditos.
Alguns pesquisadores sugerem que mudanças em bactérias normalmente inofensivas no intestino podem desempenhar um papel no desenvolvimento de ME / CFS.
No entanto, algumas evidências parecem contrariar a teoria da causa viral. O ME / CFS não parece se espalhar através do conteúdo direto, as pessoas com ele não parecem contagiosas e - apesar de estudos bem planejados - os pesquisadores não conseguiram vincular o ME / CFS a nenhuma infecção específica.
Uma nota sobre o XMRV
Em 2009, pesquisadores do Whittemore Peterson Institute (WPI) publicaram um estudo na revista Science que sugeria uma ligação entre o XMRV, um retrovírus recém descoberto, e o ME / CFS. Eles encontraram o XMRV em cerca de 67% das amostras de sangue de pacientes com EM / SFC. Eles também detectaram em 3% dos controles saudáveis.
No entanto, estudos posteriores não conseguiram confirmar a ligação, incluindo um grande estudo envolvendo o pesquisador principal do WPI. Outros estudos sugeriram meios pelos quais a contaminação pode ter criado falsos positivos no estudo original. No final de 2011, a teoria do XMRV havia sido praticamente abandonada.
Sistema imunológico
Vários estudos mostraram irregularidades no sistema imunológico de pessoas com EM / SFC, mas os pesquisadores não encontraram um padrão consistente de anormalidades. Entre os mais comuns são alergias e um sistema imunológico hiperativo.
Alguns estudos relataram que a maioria dos pacientes com EM / SFC é alérgica a coisas, incluindo pólen, alimentos e metais, como níquel e mercúrio.
Isso leva a uma teoria de que os alérgenos podem desencadear uma série de anormalidades imunes que levam ao ME / CFS. Uma teoria é que alergias, estresse e infecção podem se combinar para esgotar uma substância química chamada adenosina trifosfato (ATP), que armazena energia nas células. Alguns pacientes com EM / SFC evidenciam diminuição na produção de ATP.
Alguns pacientes com EM / SFC apresentam altos níveis de uma substância chamada citocina , que os cientistas teorizam que poderia causar sintomas de ME / SFC, incluindo fadiga e dores musculares. Vários estudos relataram desequilíbrios de células T em pessoas com EM / SFC, mas outros estudos não confirmaram as anormalidades de células T e citocinas.
A síndrome da fadiga crônica parece ter algumas características em comum com doenças autoimunes , como lúpus ou esclerose múltipla , nas quais o sistema imunológico ataca erroneamente partes saudáveis do corpo. Um crescente corpo de pesquisa sugere que ME / CFS pode ser autoimune.
Estresse
Os pesquisadores acreditam que a sua composição psicológica, personalidade e situação social podem influenciar se você vai desenvolver ME / CFS, mas eles ainda não entendem completamente a relação complexa entre eles.
Embora esses fatores provavelmente não sejam uma causa primária de ME / CFS, eles provavelmente desempenharão um papel em torná-lo suscetível.
Nota: ME / CFS não é considerado uma doença psicológica primária, nem ter ME / CFS significa que alguém é psicologicamente fraco ou incapaz de lidar com as coisas. Embora às vezes esteja ligado à depressão clínica, a ME / CFS é uma condição distinta.
Produtos Químicos / Toxinas
Em um subgrupo, a fadiga crônica e a dor estão associadas à exposição a vários produtos químicos e toxinas ambientais. Estes podem incluir solventes, pesticidas ou metais pesados. No entanto, como a maioria de nós já foi exposta a esses tipos de produtos químicos em algum momento, é difícil detectar quais podem estar causando problemas. Uma condição chamada sensibilidade química múltipla (MCS) causa muitos dos mesmos sintomas que o ME / CFS, e acredita-se que os dois sejam condições sobrepostas .
Fontes:
2006 Centros de Controle e Prevenção de Doenças. "Causas possíveis"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Todos os direitos reservados. "O papel do enterovírus na síndrome da fadiga crônica"
Kaiser J. Science. 7 de janeiro de 2011 e 331 (6013): 17. Síndrome da fadiga crônica. Estudos apontam para possível contaminação nos achados do XMRV.
Lombardi VC, et al. Ciência. 2009 23 de outubro; 326 (5952): 585-9. Detecção de um retrovírus infeccioso, XMRV, em células sanguíneas de pessoas com síndrome da fadiga crônica
Nater UM, et al. Jornal de endocrinologia clínica e metabolismo. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Concentrações atenuadas de cortisol salivar matinal em um estudo de base populacional de pessoas com síndrome da fadiga crônica e controles do poço.
Simmons G, et. al. Ciência. 11 de novembro de 2011; 334 (6057): 814-7. Não confirmar XMRV / MLVs no sangue de pacientes com síndrome da fadiga crônica: um estudo multi-laboratorial.
Vernon, S. Pharmacogenomics, abril de 2006; vol 7: pp 345-354. O desafio de integrar dados discrepantes de alto conteúdo: dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais coletados durante um estudo intra-hospitalar de síndrome da fadiga crônica.