Codificação médica é uma parte importante do processo de faturamento médico. Embora a codificação de diagnóstico seja apenas uma parte de um trabalho de codificadores, é um dos fatores mais críticos de codificação, pois representa a doença, a doença, a lesão, a condição ou os sintomas do paciente que estão afetando a saúde do paciente.
Alguém novo para codificação médica ou considerando uma carreira em codificação médica pode revisar a seguinte visão geral resumida da codificação do diagnóstico (ICD).
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Determinando o Código de Diagnóstico CorretoPara determinar os códigos de diagnóstico corretos (ICD), os codificadores médicos devem usar os Volumes 1 e 2 em conjunto. Volume 1 é a lista tabular de doenças que abrange doenças e condições específicas. Volume 2 é a lista alfabética de doenças que fornece informações necessárias para identificar condições particulares.
- Sempre comece com o volume 2, que descreve a condição
- Use o Volume 1 para orientações adicionais, como o uso de dígitos adicionais, códigos adicionais e / ou códigos alternativos
- Use códigos adicionais quando o código de diagnóstico for insuficiente por conta própria
- Relacione primeiro a doença subjacente e depois o diagnóstico secundário
- Preste atenção aos símbolos e notas de instrução
- Alguns códigos são apropriados apenas para pacientes de uma certa idade ou sexo
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As razões para usar códigos de diagnósticoReembolso de seguro é o número um motivo pelo qual os códigos de diagnóstico são usados. Códigos de diagnóstico são essenciais para obter solicitações médicas pagas com precisão. Os pagamentos para internações hospitalares baseiam-se principalmente em doenças e condições, que ajudam a compor GRDs (Grupos Relacionados ao Diagnóstico) .
Além disso, os códigos de diagnóstico indicam necessidade médica ou motivo pelo qual um paciente recebeu o tipo de cuidado que recebe, seja um raio X, um laboratório, uma consulta no consultório ou uma cirurgia. Os pagadores de seguros, especialmente o Medicare, negarão as reivindicações que não indicarem a necessidade médica da visita do paciente.
Existem outros usos para códigos de diagnóstico:
- Documentar ou relatar a qualidade do atendimento ao paciente.
- Fornecer comunicação precisa usando um sistema de classificação nacional que seja compreendido entre pagadores e fornecedores.
- Para relatar dados que são usados para uma variedade de estudos de pesquisa, como doenças, drogas, procedimentos ou tendências na área da saúde.
- Tomar decisões administrativas importantes, como marketing, contratação de pessoal, orçamentos e compras
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O processo de 5 etapas para codificação médica- Revise a documentação médica relatada pelo médico, enfermeiro, técnico e / ou outro pessoal clínico.
- Identifique as condições médicas que precisam ser codificadas.
- Identifique os principais termos para cada condição.
- Procure pelo termo principal no Volume 2, o índice alfabético
- Use o código que estava localizado usando o Volume 2 e verifique-o usando o Volume 1, a lista tabular, e aplique as diretrizes apropriadas.
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A classificação das doenças e lesõesExistem 17 classificações diferentes de doenças e lesões para termos principais e sub-termos de diagnóstico que variam em número de 001 a 999.
- Doenças Infecciosas e Parasitárias
- Neoplasias
- Doenças Endócrinas, Nutricionais e Metabólicas e Transtornos da Imunidade
- Doenças do sangue e órgãos formadores de sangue
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças do Sistema Nervoso e dos Órgãos dos Sentidos
- Doenças do sistema circulatório
- Doenças do sistema respiratório
- Doenças do Sistema Digestivo
- Doenças do Sistema Geniturinário
- Complicações da gravidez, parto e puerpério
- Doenças da pele e tecido subcutâneo
- Doenças do Sistema Musculoesquelético e do Tecido Conjuntivo
- Anomalias congênitas
- Certas condições originadas no período perinatal
- Sintomas, sinais e condições mal definidas
- Lesão e envenenamento
Além desses, existem dois tipos de códigos suplementares.
- Códigos V: Classificação Suplementar de Fatores que Influenciam o Estado de Saúde e Contato com os Serviços de Saúde
- Códigos E: Classificação Suplementar de Causas Externas de Lesões e Envenenamentos
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Onde ir para ajuda- Livro de Terminologia Médica
- Livro de Anatomia e Fisiologia
- Dicionário Médico
- Livro de Codificação ICD
- Centros para o site do Medicare e Medicaid