Guia do paciente para tratamento de melanoma no estágio III e IV
Seu médico diz que sua biópsia indica um diagnóstico de melanoma avançado, a forma mais agressiva de câncer de pele . Qual é o próximo? Quais são suas opções? Aqui está uma visão geral do que esperar para que você possa fazer perguntas informadas sobre seu tratamento e seu prognóstico. ( Uma descrição das opções de tratamento do melanoma para a fase inicial 0, doenças I e II também está disponível.
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Melanoma Estadio III
O tratamento cirúrgico do melanoma estágio III envolve a excisão (remoção) do tumor primário e, geralmente, dos gânglios linfáticos próximos. A terapia adjuvante (após a cirurgia) com interferon alfa2b pode ajudar alguns pacientes com melanoma estágio III a combater a recorrência por mais tempo.
Se o melanoma não puder ser completamente removido, seu médico poderá injetar uma vacina (BCG) ou interleucina-2 diretamente nos tumores. Para melanoma em um braço ou perna, outra opção possível é infundir o membro com uma solução aquecida do medicamento melfalano quimioterápico. Em alguns casos, a radioterapia pode ser administrada após a cirurgia na área onde os linfonodos foram removidos, especialmente se muitos dos linfonodos continham câncer. Outros tratamentos possíveis incluem quimioterapia, imunoterapia ou ambos combinados (bioquimioterapia).
Vários novos tratamentos testados em ensaios clínicos podem beneficiar alguns pacientes. Muitos pacientes não serão curados com tratamentos atuais para o melanoma estágio III, então eles podem querer pensar em estar em um ensaio clínico.
Melanoma Estágio IV
Melanoma no estágio IV é muito difícil de tratar, uma vez que já metastatizou (disseminação) para linfonodos distantes ou outras áreas do corpo. Os procedimentos cirúrgicos incluirão a remoção dos tumores, linfonodos ou certos órgãos internos, dependendo de quantos tumores estão presentes, sua localização e a probabilidade de causar sintomas.
As metástases que causam sintomas, mas não podem ser removidas cirurgicamente, podem ser tratadas com radiação ou quimioterapia.
As drogas de quimioterapia em uso neste momento são de valor limitado na maioria das pessoas com melanoma estágio IV. A dacarbazina (DTIC) e a temozolomida (Temodar) são as mais usadas isoladamente ou combinadas com outras drogas. Mesmo quando a quimioterapia diminui esses tipos de câncer, o efeito geralmente é apenas temporário, com um tempo médio de 3 a 6 meses antes de o câncer começar a crescer novamente. Em casos raros, eles podem ser eficazes por longos períodos de tempo. A imunoterapia, usando interferon-2b ou interleucina-2, pode ajudar um pequeno número de pacientes com melanoma estágio IV a viver mais tempo. Doses mais altas dessas drogas parecem ser mais eficazes, mas também têm efeitos colaterais mais graves.
Muitos médicos recomendam a bioquimioterapia - uma combinação de quimioterapia e interleucina-2, interferon ou ambos. Por exemplo, alguns médicos estão combinando interferon com temozolomida. As duas drogas combinadas causam mais encolhimento do tumor, o que pode fazer com que os pacientes se sintam melhor, embora a combinação não tenha mostrado ajudar os pacientes a viver mais tempo. Outra combinação de drogas usa baixas doses de interferon, interleucina e temozolomida.
Cada um parece beneficiar alguns pacientes.
Desde estágio IV melanoma é difícil de tratar com terapias atuais, você deve discutir com seu médico se você for elegível para um ensaio clínico. Ensaios clínicos de novas drogas quimioterápicas, novos métodos de imunoterapia ou terapia de vacinas e combinações de diferentes tipos de tratamentos podem beneficiar alguns pacientes. Embora as perspectivas para os pacientes com melanoma em estágio IV tendem a ser pobres em geral, um pequeno número de pacientes respondeu extraordinariamente bem ao tratamento ou sobreviveu por muitos anos após o diagnóstico.
Fontes:
"Tratamento do câncer de pele melanoma por estágio." American Cancer Society. 24 de dezembro de 2008.
"Melanoma Treatment PDQ". Instituto Nacional do Câncer. 24 de dezembro de 2008.
"Diretrizes: Melanoma". Rede Compreensiva Nacional de Câncer. 16 de dezembro de 2008.