De acordo com a American Cancer Society, o câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado entre as mulheres hispânicas / latinas e a principal causa de mortes por câncer em mulheres hispânicas / latinas que vivem nos EUA.
Hispânicos / latinos são a minoria que mais cresce nos EUA. No entanto, há estudos limitados sobre câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas nos EUA. Sabemos que suas taxas de incidência de câncer de mama e morte são menores do que mulheres brancas não hispânicas.
No entanto, as mulheres hispânicas / latinas se apresentam para o tratamento com câncer de mama em estágio mais avançado do que as mulheres brancas não hispânicas.
Sabemos que as mulheres hispânicas / latinas tendem a ter menos conhecimento sobre o câncer de mama e seus fatores de risco para contrair a doença. Muitos têm acesso limitado aos cuidados de saúde, pois não têm seguro de saúde. Além disso, as barreiras linguísticas e a falta de conhecimento sobre o sistema de saúde podem impedir que algumas mulheres, nascidas no exterior, acessem os cuidados até sentirem dores em um estágio avançado do câncer de mama.
Hispânicos nascidos no México não são tão propensos a ter uma história de câncer de mama em suas famílias quanto aqueles que nasceram nos EUA. Entretanto, aqueles que têm uma história familiar podem ter o dobro do risco de contrair tumores de câncer de mama triplo-negativos tratar. Eles também têm seis vezes o risco de contrair esses tumores em uma idade jovem.
A American Cancer Society coloca o número de mulheres hispânicas / latinas diagnosticadas com câncer de mama em 2015 em cerca de 19.800, com mortes estimadas da doença em 2.800.
A taxa de incidência de câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas, no entanto, é 28% menor do que em mulheres brancas não hispânicas. Esta taxa é ainda menor em mulheres que não nasceram nos EUA.
Fatores Possíveis Que Reduzem o Risco de Câncer de Mama
Os possíveis fatores conhecidos que reduzem o risco de câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas quando comparados a mulheres brancas não hispânicas incluem, mas não estão limitados a:
- Dar à luz a um primeiro filho em uma idade mais jovem e ter famílias maiores
- Amamentação, que é mais comumente praticada por mulheres hispânicas / latinas, especialmente aquelas provenientes de outros países
- Menos consumo de álcool
Para as mulheres que desenvolvem câncer de mama, elas geralmente o fazem em uma idade mais jovem do que as mulheres brancas não hispânicas. Muitas mulheres hispânicas se apresentam para cuidar de cânceres de estágio tardio que são agressivos, mais difíceis de tratar e têm pior prognóstico.
Fatores possíveis que aumentam o risco de câncer de mama
Alguns fatores que podem ter contribuído para o aumento do risco de câncer de mama incluem:
- Estar fisicamente inativo
- Ganho de peso após 18 anos
- Ser obeso ou significativamente acima do peso após a menopausa
- Câncer de mama na família
- Seios densos
- Diabetes tipo 2
- Alta densidade mineral óssea
- Carcinoma ductal
- Carcinoma lobular in situ
- Uma história menstrual que começou cedo ou terminou na menopausa tardia
- Fatores genéticos
As mulheres que usam contraceptivos orais de estrogênio em altas doses para planejamento familiar também podem aumentar o risco de câncer de mama.
Nos anos de 2008 a 2012, cerca de 57% dos cânceres de mama diagnosticados em mulheres hispânicas / latinas foram capturados em um estágio inicial e confinados ao seio. Durante este mesmo período de tempo, 65 por cento das mulheres brancas não hispânicas foram diagnosticadas com um câncer em estágio inicial que ainda era local para o peito.
Quando as mulheres hispânicas / latinas têm um câncer de mama que é local ao seio, sua taxa de sobrevida em cinco anos é estimada em 96%. O que isto significa é que 96% das mulheres diagnosticadas com câncer de mama local devem estar vivas cinco anos após serem diagnosticadas com câncer de mama.
Quando o câncer de mama é considerado regional, o câncer ocorre nos gânglios linfáticos - principalmente nas axilas e nas mamas - e a sobrevida estimada em cinco anos é de 85%. Quando as mulheres são diagnosticadas com câncer de mama de estágio distante - o que significa câncer que se espalhou além da mama e está agora em órgãos distantes, como os pulmões ou ossos - a taxa de sobrevida estimada em cinco anos é de 31%.
Razões para cancros mais avançados em mulheres latinas
Estudos indicam que mulheres hispânicas / latinas não têm as mesmas taxas de utilização de mamografia que mulheres brancas não hispânicas. Eles também têm maiores taxas de atraso para acompanhar as taxas de rastreio anormais, bem como atrasar o diagnóstico e tratamento para nódulos de mama descobriram-se. Esses fatores podem contribuir para o surgimento de cânceres mais avançados no momento em que eles são apresentados para atendimento.
Além disso, mulheres hispânicas / latinas são frequentemente diagnosticadas com tumores que tendem a ser maiores e são negativos para receptores hormonais, tornando os tumores mais difíceis de tratar. E outra questão para as mulheres hispânicas / latinas é que elas são menos propensas a receber tratamento adequado e oportuno contra o câncer de mama quando comparadas às mulheres brancas não hispânicas.
Ter navegadores de pacientes do hospital que acompanham os pacientes desde o diagnóstico durante todo o tratamento, assegurando que eles mantenham consultas e ajudando-os a navegar em um sistema de saúde complicado, pode ajudar a garantir que as mulheres sigam seu regime de tratamento. Os navegadores bilíngües podem melhorar a comunicação entre o cirurgião e o oncologista e o paciente, o que ajuda a reduzir o nível de ansiedade do paciente. (Onde tais programas estão em vigor, as disparidades de cuidados foram reduzidas).
Durante meus anos com o Programa do American Cancer Society, conheci e conversei com várias centenas de mulheres que viviam nas comunidades hispânicas e latinas atendidas pelo Sistema de Saúde e Hospital de Nova York. A maioria das mulheres tinha entre 30 e 60 anos e muitas tinham câncer avançado. Muitas vezes, as mulheres entravam em tratamento na sala de emergência, onde procuravam aliviar a dor ou depois de encontrar um grande nódulo no seio.
Muitos acreditavam no mito de que, se não houvesse histórico familiar de câncer de mama , eles não teriam a doença. Eles não estavam cientes de que apenas cerca de 10% daqueles diagnosticados com câncer de mama têm uma história familiar. Como resultado, a maioria nunca teve uma mamografia ou mesmo um exame clínico abrangente das mamas. Eles só viram um médico quando estavam doentes ou grávidas.
Barreiras linguísticas e não saber como navegar no complexo sistema de saúde foram razões dadas por algumas das mulheres a respeito de por que esperaram para receber tratamento depois que encontraram um nódulo. Outros compartilhavam o que muitas mulheres sentem, apesar da raça ou da etnia - que o medo os impedia de vir para o atendimento mais cedo.
Eles temiam a doença, o tratamento, a perda de seus cabelos, seios e feminilidade. O medo da perda de um outro significativo também foi uma questão importante. Alguns não viam o câncer de mama como uma doença, mas temiam que isso fosse uma punição por algo que fizeram anteriormente na vida.
O que essas mulheres latino-americanas / latinas compartilhavam indicava claramente a necessidade de programas comunitários de conscientização sobre o câncer de mama liderados por mulheres hispânicas / latinas, de preferência sobreviventes capazes de falar sobre a necessidade de detecção e tratamento precoces.
Em 2007, o Instituto Nacional do Câncer ea Sociedade Americana do Câncer relataram um estudo indicando que, apesar do acesso igual aos serviços de saúde, as diferenças persistem no tamanho, estágio e grau do câncer de mama para mulheres hispânicas / latinas comparadas com as brancas não hispânicas. mulheres. O estudo comparou mulheres hispânicas / latinas e brancas não hispânicas com câncer de mama que eram membros estabelecidos do plano de saúde Kaiser Permanente Colorado.
As mulheres hispânicas / latinas foram diagnosticadas em uma idade mais jovem e com doença da mama em estágio avançado. Seus tumores eram maiores, de um grau mais alto, e muitas vezes eram negativos para estrogênio e progesterona. Dr. A. Tyler Watlington, investigador principal do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Colorado, relatou: "Os resultados deste estudo confirmam os de muitos estudos anteriores, que o câncer de mama se apresenta de forma diferente em mulheres hispânicas / latinas".
Se quisermos reduzir a incidência de mulheres hispânicas / latinas que se apresentam para o tratamento de cânceres de mama em estágio avançado, a conscientização sobre o câncer de mama precisa acontecer em comunidades onde mulheres hispânicas / latinas se reúnem para reuniões ou eventos sociais, como escolas e casas. de culto e centros comunitários. Os materiais precisam estar em espanhol e educadores comunitários, preferencialmente sobreviventes, precisam ser um parceiro étnico e cultural para as mulheres que vivem nessas comunidades.
A mensagem precisa ser clara: Conheça os seus riscos para o câncer de mama. Faça uma mamografia regularmente. Praticar evasão e negação não impede que você tenha câncer de mama, mas a detecção e a intervenção precoces podem salvar sua vida.
Fontes:
Fatos e números sobre o câncer para hispânicos / latinos 2015-2017 . American Cancer Society. 2015
Câncer de mama mais agressivo em hispânicos independente da utilização de serviços de saúde. American Cancer Society. 2007.