Há incerteza sobre IBS e IBD coexistindo no mesmo paciente
Muitas vezes há confusão em torno da síndrome do intestino irritável (IBS) e doença inflamatória intestinal (DII) : duas condições comuns do trato digestivo. Tanto IBS e IBD podem causar sintomas de diarréia , inchaço e dor, mas isso é em grande parte a extensão de suas semelhanças. Na maioria das outras formas, essas condições são completamente distintas uma da outra e são tratadas com métodos muito diferentes.
Mesmo assim, devido a seus nomes semelhantes e à sobreposição de seus sintomas mais falados, algumas pessoas usam o IBS e o IBD indistintamente de forma incorreta .
IBS e IBD são condições diferentes, mas é possível ter as duas condições ao mesmo tempo? Um estudo descobriu que algumas pessoas podem ser diagnosticadas pela primeira vez com SII antes de serem posteriormente diagnosticadas com DII (isto era mais frequente na doença de Crohn do que na colite ulcerativa). Como um paciente e seu cuidador começariam a entender se seus sintomas são causados por SII ou se são causados por DII?
IBS antes de um diagnóstico de IBD?
Há uma falta de pesquisa sobre o assunto, e a ideia de que ambas as condições podem ocorrer na mesma pessoa ainda está um pouco sob debate e escapa à ampla aceitação. Uma meta-análise observou que algumas pessoas com DII continuavam com sintomas digestivos mesmo quando a própria DII estava em remissão. Os pacientes deste estudo não tinham mais inflamação no sistema digestivo que pudesse explicar os sintomas da DII.
Por que esses pacientes continuaram a ter diarréia e urgência? Os autores chegaram à conclusão de que os pacientes que continuaram a apresentar sintomas consistentes com a SII podem se beneficiar de um tratamento que leve em consideração ambas as condições. Descobriu-se que os pacientes que tinham doença de Crohn ativa tinham maior probabilidade de apresentar sintomas do tipo IBS.
Ter IBD ativa também foi associado com sintomas do tipo IBS mais prevalentes.
Outro estudo feito em Manitoba descobriu que, antes de ser diagnosticado com DII, os pacientes podem ter sintomas parecidos com SII por 3 anos ou mais. Os autores estimam que até 14% dos 396 pacientes com DII em seu estudo eram “prováveis ou possíveis” também terem SII. Aqueles pacientes que também podem apresentar sintomas digestivos por um longo período de tempo antes de receber o diagnóstico de DII. Os autores concluíram que a taxa de IBS em pacientes que têm IBD pode ser semelhante à taxa de IBS no público em geral.
IBS, ou inflamação?
Outra teoria sobre os sintomas da SII em pacientes com DII em remissão é que pode haver inflamação "oculta". Em outras palavras, o DII ainda pode estar causando um baixo nível de inflamação que pode não ser detectado por métodos típicos de avaliação, como o Índice de Atividade da Doença de Crohn . Os pesquisadores descobriram que esses pacientes têm níveis mensuráveis de calprotectina, uma proteína que está associada ao tipo de inflamação causada pela DII. Um baixo nível de inflamação ainda pode estar causando certos sintomas, como aqueles que imitam a SII.
O IBS deve ser tratado em pacientes com DII?
Assim como há uma falta de uma boa pesquisa sobre se os pacientes com DII também podem ter a síndrome do intestino irritável, há ainda menos informações sobre como os pacientes com possível diagnóstico de SII devem ser tratados.
O tratamento precisará ser personalizado para cada paciente pelo seu gastroenterologista. Há alguma especulação de que os antidepressivos tricíclicos , que podem ser usados para tratar SII, podem ser úteis em pacientes com sintomas de IBS e DII.
Ainda há muito que não está claro sobre a possibilidade de IBS em pacientes com DII, e como isso afeta o diagnóstico e tratamento no futuro. O curso ainda está sendo mapeado, e há pesquisas sendo feitas para desvendar a sobreposição de sintomas semelhantes aos do IBD e IBS em algumas pessoas. Até que a imagem fique mais clara, a melhor fonte de informação sobre ambas as condições digestivas - seja individualmente ou em conjunto - é o seu gastroenterologista.
Fontes:
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