Você pode estar se perguntando por que seu médico prescreveria um antidepressivo para a síndrome do intestino irritável (SII) se você não estivesse deprimido. Ou, talvez como muitos sofredores de IBS, você sofre de depressão ou ansiedade ao lado de seu IBS, então a idéia faz um pouco mais de sentido, mas você está curioso para saber quais efeitos um antidepressivo pode ter em seus sintomas de IBS .
A visão geral a seguir responderá à pergunta: por que os antidepressivos às vezes são usados como tratamento para IBS e educam você quanto aos tipos de antidepressivos comumente prescritos para pacientes com SII.
Por que os antidepressivos são usados para IBS
Embora os medicamentos desta classe sejam rotulados como antidepressivos, eles têm efeitos que vão além de estabilizar o humor deprimido. Os antidepressivos demonstraram reduzir as sensações de ansiedade e dor, ao mesmo tempo que têm efeitos positivos no sistema digestivo .
Os médicos podem prescrever um antidepressivo para um paciente com SII, mas isso é considerado um uso "off-label" do medicamento, já que nenhum antidepressivo recebeu a aprovação do FDA como tratamento com SII. No entanto, o American College of Gastroenterology, depois de uma extensa pesquisa, concluiu que há apoio de pesquisa suficiente sobre a eficácia de duas classes de drogas - TCAs e SSRIs - para recomendar seu uso no tratamento da SII.
Especificamente, os antidepressivos foram encontrados para ter um efeito positivo sobre a motilidade intestinal e hipersensibilidade visceral . Supõe-se que os efeitos benéficos dos antidepressivos nos sintomas da SII resultem da ação desses medicamentos nos neurotransmissores encontrados no cérebro e no intestino.
Tipos de antidepressivos usados no tratamento com IBS
Os antidepressivos usados para IBS geralmente se enquadram em uma das seguintes classes:
Antidepressivos Tricíclicos (TCAs)
Os antidepressivos tricíclicos são os estadistas mais antigos dos antidepressivos. Está bem documentado que os antidepressivos tricíclicos têm qualidades anti-dor e retardadoras do intestino, e parecem fazer isso agindo nos neurotransmissores serotonina e norepinefrina . Este abrandamento da motilidade intestinal torna os ACTs mais adequados para o tratamento da IBS com predominância de diarreia (IBS-D).
Infelizmente, a mesma ação ( efeito anticolinérgico ) que resulta na desaceleração do trato intestinal pode ocasionalmente levar a efeitos colaterais, incluindo sonolência, boca seca, visão turva, problemas sexuais, tontura, tremores, dor de cabeça e ganho de peso. Os TCAs geralmente são prescritos em doses menores quando se trata de SII do que quando usado para tratar a depressão. A seguir, exemplos de TCAs que podem ser prescritos para o IBS:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Norpramina (desipramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilina)
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs)
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são medicamentos que foram desenvolvidos para aumentar o nível do neurotransmissor serotonina no sistema nervoso, de modo a facilitar um efeito benéfico sobre o humor.
Como apenas o neurotransmissor serotonina é direcionado, os ISRS geralmente têm menos efeitos colaterais do que os antidepressivos tricíclicos. Efeitos colaterais comuns de náusea, diarréia, ansiedade e dor de cabeça, muitas vezes diminuem à medida que o corpo se ajusta à medicação. A falta de um efeito constipante faz com que os ISRSs sejam uma escolha melhor para aqueles que sofrem de IBS com predomínio da constipação (IBS-C).
SSRIs também podem resultar em efeitos colaterais prolongados de dificuldades sexuais (perda de desejo sexual e / ou dificuldade em atingir o orgasmo) e ganho de peso. É importante lembrar que pessoas diferentes reagem de maneira diferente e uma pessoa pode tolerar um tipo de ISRS melhor que outro.
A seguir estão alguns exemplos de SSRIs comumente prescritos:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (oxalato de escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
5-HT3 para depressão
Pesquisadores analisaram medicamentos que têm como alvo receptores específicos da serotonina, conhecidos como receptores 5-HT3. O controverso Lotronex se enquadra nessa categoria.
Devido ao risco de efeitos colaterais graves, a FDA impôs limites estritos à prescrição do Lotronex. Existe um antidepressivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Os dados são limitados quanto à eficácia do Remeron para IBS e, portanto, podem ser menos comumente prescritos para pacientes com IBS.
Fontes
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