Infelizmente, muitas vezes as pessoas acabam lidando com mais de um problema de saúde de cada vez. E, às vezes, pode haver fatores subjacentes compartilhados que resultam em uma pessoa experimentando uma chance maior de ter mais de um distúrbio. Este parece ser o caso com IBS e depressão. Essa visão geral mostra o que se sabe sobre a sobreposição dessas duas condições e o que você pode fazer para melhor gerenciar os sintomas de ambos os transtornos.
O que é depressão?
A depressão é uma doença caracterizada por um mau humor persistente ou perda de interesse ou prazer, acompanhada por uma variedade de outros sintomas que interferem com a capacidade de uma pessoa para funcionar e aproveitar a vida. Os sintomas da depressão podem incluir:
- Alterações no apetite e peso
- Dificuldade de concentração
- Dificuldade em adormecer e / ou dificuldade em permanecer dormindo
- Sentimentos de desesperança, baixa auto-estima, culpa excessiva e pessimismo
- Falta de energia e motivação
- Isolamento social
- Ideação suicida e tentativas
Existem vários pedidos depressivos com características diferentes, incluindo:
- Transtorno desregulador da desregulação do humor
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno distímico
- Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)
Sobreposição de IBS e Depressão
O distúrbio psiquiátrico mais comumente diagnosticado em pacientes com SII é a depressão. Em um estudo, a prevalência de depressão diagnosticável foi estimada em 31% em pacientes com SII que procuraram tratamento.
Esses números são maiores que as taxas de depressão observadas em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) ou em indivíduos saudáveis.
Por que pacientes com IBS correm maior risco de depressão? Pesquisadores têm procurado por respostas. Uma área de investigação tem a ver com o trauma na primeira infância. As taxas de prevalência de abuso sexual e / ou emocional na infância em pacientes com SII variam amplamente, com algumas estimativas tão altas quanto 50%.
Experimentar esse trauma também coloca uma pessoa em risco para o desenvolvimento de um transtorno do humor, como a depressão.
Pesquisadores do IBS também observaram o papel que o neurotransmissor serotonina desempenha em ambos os transtornos. A serotonina está envolvida em muitas das funções da digestão e desempenha um papel fundamental na comunicação entre nossos cérebros e nossas entranhas. Os níveis de serotonina também estão associados a sintomas de depressão, embora o mecanismo por trás dessa relação não seja totalmente compreendido. Assim, problemas com a regulação do corpo da serotonina podem estar por trás da sobreposição.
Outra boa pergunta é se ter IBS pode causar depressão. Um grande estudo de 12 anos descobriu que ter IBS no início do estudo estava associado a níveis mais altos de ansiedade e depressão no final do estudo. No entanto, o inverso também era verdadeiro. Indivíduos que apresentaram níveis mais elevados de ansiedade e depressão no início do estudo estavam em maior risco para o desenvolvimento da SII ao final do estudo. Os pesquisadores do estudo concluem que isso indica que a disfunção por trás de ambos os transtornos pode ocorrer em qualquer direção, ou seja, do cérebro para o intestino ou do intestino para o cérebro.
O que fazer se você tiver os dois
Apesar de ter dois distúrbios ao mesmo tempo, certamente pode ser apresentado sob a categoria "vida não é justo", há um pouco de um forro de prata.
O que é bom para um transtorno também pode ser útil para o outro transtorno. Você pode achar isso particularmente na área de medicação por prescrição.
Embora seja considerado um uso off-label, os antidepressivos são freqüentemente prescritos para pacientes com SII devido a um efeito benéfico em termos de redução da dor e melhora do funcionamento do intestino. Acredita-se que esse efeito útil se deva ao efeito do antidepressivo sobre a serotonina e outros neurotransmissores.
Os antidepressivos tricíclicos são uma classe de antidepressivos que retardam o trato intestinal, possivelmente tornando-os a melhor escolha para pacientes que têm síndrome do intestino irritável com diarréia predominante (SII-D).
Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRSs) são uma classe de antidepressivos que são pensados como alvo apenas da serotonina, resultando em menos efeitos colaterais indesejados, incluindo constipação. Assim, uma pessoa que tem síndrome do intestino irritável com predomínio da constipação (SII-C) pode ser mais bem servida para ter sua depressão tratada por um medicamento dessa classe.
Outro caminho a considerar é o uso da terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC tem um forte apoio de pesquisa para ajudar a aliviar os sintomas da depressão e do IBS.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª ed., Revisão de texto" 2000 Washington, DC
Koloski1, N., et.al. "O caminho cérebro-intestino em distúrbios gastrointestinais funcionais é bidirecional: um estudo prospectivo de 12 anos baseado na população" Gut 2012 61: 1284-1290.
Surdea-Blaga, T., Baban, A. & Dumitrascu, D. "Determinantes psicossociais da síndrome do intestino irritável" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626.