Aumento da nutrição quando a dieta sozinha não é suficiente
Manter uma nutrição adequada é uma parte importante do tratamento da fibrose cística (FC) . Na maioria das vezes, as necessidades nutricionais podem ser atendidas seguindo o plano de dieta prescrito pela sua equipe de CF. Às vezes, não importa o quanto você se atenha ao plano, você não será capaz de consumir calorias ou nutrientes suficientes para atender às altas exigências do seu corpo. Quando isso acontece, seu médico pode recomendar que seu corpo receba um estímulo nutricional por meio de alimentação suplementar por sonda.
É hora de alimentações de tubo?
Alimentações por sonda, também chamadas de alimentação enteral , podem fazer parte do seu tratamento com FC durante e ao longo da vida. Há muitos cenários que podem levar à inclusão de tubos no seu plano de tratamento. Por exemplo, você pode estar sofrendo com uma infecção que dificulta sua alimentação, ou aumenta tanto o seu trabalho de respiração que você não pode comer o suficiente para atender às suas necessidades energéticas. Ou você pode estar se alimentando bem, mas ainda não está crescendo ou mantendo o peso como deveria.
Durante as visitas clínicas de rotina, o seu prestador de cuidados de saúde monitoriza de perto os seus padrões de peso e crescimento. Se você começar a mostrar sinais de que você não está recebendo uma nutrição adequada através da dieta, o seu provedor pode recomendar a alimentação do tubo. Alguns dos sinais que podem indicar a necessidade de alimentação por tubo são:
- Peso para altura menor que 85%
- Perda de peso por dois meses consecutivos
- Sem ganho de peso por 2 a 3 meses em crianças menores de 5 anos
- Nenhum ganho de peso por 6 meses em crianças com 5 anos ou mais
Tipos de Tubos de Alimentação
Existem dois tipos principais de tubos de alimentação - um tipo é inserido pelo nariz e o outro pelo abdômen. Seu médico irá decidir qual tipo de tubo usar com base em suas necessidades e situação.
Tubo Nasogástrico (Tubo NG): A sonda nasogástrica é um tubo fino e flexível que vai para o nariz, para a garganta e para o estômago.
Seu médico pode recomendar um tubo de NG se a alimentação do tubo for necessária apenas por alguns dias, ou possivelmente até algumas semanas. Um tubo NG é o tipo menos invasivo de tubo de alimentação porque a inserção não requer incisão cirúrgica. Infelizmente, os tubos de GN são facilmente desalojados e podem causar desconforto no nariz e na garganta, por isso não são a melhor escolha para o tratamento a longo prazo.
Tubo de gastrostomia (tubo G): Um tubo de gastrostomia, também chamado tubo G ou tubo PEG, é um tubo flexível que é inserido diretamente no estômago através de uma incisão no abdômen. G-tubos são adequados para uso a longo prazo, por isso o médico provavelmente irá recomendar este tipo de tubo se ela acha que você vai precisar de suplementação nutricional - de forma contínua ou intermitente - por mais de algumas semanas.
Tubo de Jejunostomia (Tubo J): Um tubo de jejunostomia, também chamado de tubo J, é o mesmo que um tubo G, exceto que ele contorna o estômago. J-tubos são inseridos através de uma incisão no abdômen diretamente na seção do intestino delgado chamado jejuno. J-tubos são usados quando uma pessoa não pode tolerar alimentações diretamente no estômago.
Tubo de Gastrostomia-Jejunostomia (Tubo GJ): Um tubo de Gastrostomia-Jejunostomia, também chamado de tubo GJ, é um tubo que é inserido através do abdômen no estômago, mas não para por aí.
O tubo GJ passa através do estômago até o jejuno, entregando as mamadas diretamente no intestino delgado, exatamente como estão com o tubo-J. Tubos GJ são freqüentemente usados quando uma pessoa que já tem um tubo G não é mais capaz de tolerar a alimentação no estômago. Em vez de fazer uma nova incisão no abdômen, um tubo mais longo é inserido através da abertura existente no jejuno.
Fórmulas de alimentação de tubo
Existem muitas marcas de fórmulas de alimentação por tubo disponíveis. Seu médico ou nutricionista irá prescrever a fórmula que contém a quantidade certa de calorias e nutrientes para você. Geralmente, as refeições por sonda são dadas como suplementos, o que significa que você ainda vai ingerir alimentos regulares, além das refeições por sonda.
Nos casos em que você não pode tolerar alimentos por via oral, por exemplo, se estiver tendo dificuldades respiratórias graves que o impedem de engolir com segurança, as mamadas por sonda podem fornecer toda a sua nutrição até que você consiga comer novamente.
Dependendo de suas necessidades e do tipo de tubo que você tem, suas mamadas serão dadas através de uma bomba que fornece a fórmula lentamente por um período de várias horas, ou uma seringa que permita que a fórmula pingue em alguns minutos.
Fontes:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Tubo Enteral de Alimentação para Fibrose Cística. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2008, número 2. art. Não: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J e Ng, M. Nutrição Enteral. SFP; 34 (4): 70-76