A síndrome do intestino irritável com diarréia predominante (SII-D) e seus sintomas de dor abdominal intensa e cãibras, e crises freqüentes e urgentes de diarréia aquosa e aquosa, são um problema de saúde disruptivo. Embora limitado, existem alguns medicamentos que podem ser prescritos na tentativa de aliviar os sintomas. Alguns desses medicamentos são projetados especificamente para IBS-D, enquanto outros são usados para tratar certos sintomas, e outros são usados de maneira off-label.
Aqui você encontrará uma visão geral dos principais medicamentos que seu médico pode escolher para você.
Medicamentos sem receita
Para muitas pessoas que têm IBS-D, o Imodium , um medicamento antidiarréico vendido sem receita médica é algo que normalmente é mantido à mão. Imodium é tomado por via oral e geralmente é bem tolerado. Trabalha na diarréia, diminuindo a velocidade das contrações intestinais e a quantidade de líquido no intestino grosso. Isso resulta em menos urgência e um banquinho mais firme. Infelizmente, o imodium não parece ter muito efeito em termos de redução da dor abdominal.
Medicamentos de prescrição
Os seguintes medicamentos receberam aprovação da FDA para o tratamento da IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximina) é um antibiótico que funciona de maneira diferente dos antibióticos com os quais você pode estar familiarizado. Xifaxan não é absorvido no estômago e, portanto, acredita-se que suas ações ocorram localmente no intestino delgado.
O uso de Xifaxan como tratamento para IBS-D surgiu de pesquisas que sugerem que o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) pode ser um fator contribuinte para os sintomas da SII-D. Como a medicação funciona localmente, ela é tipicamente bem tolerada e não tem impacto sobre as bactérias no intestino grosso que outros antibióticos têm.
Em estudos de investigação, o Xifaxan demonstrou eficácia na redução da dor abdominal, episódios de diarreia e inchaço.
Viberzi, Truberzi (Europa): Viberzi (eluxadolina) funciona com receptores opióides no seu sistema digestivo. Esses receptores regulam a velocidade das contrações intestinais, secreção de fluidos e sensações de dor. Viberzi funciona localmente e, portanto, os efeitos colaterais são geralmente mínimos. Viberzi é rotulado de "substância controlada" porque existe o risco de se tornar um hábito. Em estudos de pesquisa, Viberzi foi mostrado para reduzir episódios de diarréia e dor abdominal.
Antiespasmódicos / Anticolinérgicos
Medicamentos antiespasmódicos (anticolinérgicos) são frequentemente prescritos para o alívio da dor abdominal e cãibras em pessoas com SII-D. Estes medicamentos visam e reduzem o neurotransmissor acetilcolina no sistema nervoso. O benefício desses medicamentos para a SII = D vem da redução da secreção de muco e da redução dos espasmos intestinais. Existe algum suporte moderado à pesquisa para as propriedades de alívio da dor dos antiespasmódicos para IBS. Antiespasmódicos prescritos para IBS incluem:
- Buscopan (butilbrometo de hioscina)
Antidepressivos
Embora comumente prescritos para o tratamento de depressão e ansiedade, os antidepressivos às vezes são prescritos devido a seus efeitos benéficos sobre os sintomas da SII. Ainda não se sabe precisamente porque este efeito positivo ocorre. Pode ser que a medicação tenha um efeito sobre os neurotransmissores encontrados no cérebro e no intestino , pode ter algo a ver com um efeito na comunicação entre o intestino e o cérebro em termos da resposta ao estresse , ou pode ter que fazer com o efeito desses medicamentos nas partes do cérebro que estão envolvidas no estresse e / ou resposta à dor.
Em qualquer caso, os antidepressivos podem servir para aliviar a dor e retardar os movimentos intestinais, particularmente quando um antidepressivo tricílico é escolhido. Prescrição de um antidepressivo para IBS é considerado "off-label", mas é recomendado pelo American College of Gastroenterology.
Ligantes de ácidos biliares
Pesquisas emergentes indicaram que aproximadamente um terço de todos os casos de IBS-D pode ser atribuível a uma condição conhecida como diarréia do ácido biliar (BAD). Um sinal disso pode ser que episódios de diarréia ocorrem imediatamente após a ingestão. Esta condição pode se beneficiar de um uso off-label de medicamentos conhecidos como ligantes de ácidos biliares. Esses medicamentos incluem:
- Colestiramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Fontes:
> Força Tarefa da Escola Americana de Gastroenterologia IBS "Uma Declaração de Posição Baseada em Evidências sobre o Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Recentes avanços no tratamento farmacológico da síndrome do intestino irritável" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Gestão moderna da síndrome do intestino irritável: Mais do que a motilidade". Digestive Diseases 2016; 34: 566-573.