Quando ambos os esfíncteres esofágicos não funcionam corretamente
Existem dois músculos esfincterianos localizados no esôfago: o esfíncter esofágico inferior (EEI) e o esfíncter esofágico superior (EES). Quando o esfíncter esofágico inferior não está funcionando adequadamente, há um refluxo do ácido do estômago para o esôfago. Se isso acontece duas ou mais vezes por semana, pode ser um sinal de doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE .
Mas o que acontece quando o esfíncter esofágico superior não funciona corretamente? Assim como no esfíncter esofágico inferior, se o esfíncter esofágico superior não funcionar adequadamente, o ácido que flui para o esôfago é permitido na garganta e na caixa de voz. Quando isso acontece, é chamado refluxo laringofaríngeo ou LPR.
Você pode experimentar LPR sem qualquer azia ou outros sintomas de DRGE ? Sim! Muitas pessoas com LPR não apresentam sintomas de azia . Por quê? Para que o ácido refluído cause azia, ele deve permanecer no esôfago por tempo suficiente para causar irritação. Além disso, o esôfago não é tão sensível à irritação quanto a garganta. Portanto, se o ácido passar rapidamente pelo esôfago, mas se acumular na garganta, os sintomas da azia não ocorrerão, mas os sintomas da RLF ocorrerão.
Os sintomas do refluxo laringofaríngeo são:
- Limpeza contínua da garganta
- Irritação crônica da garganta
- Tosse crônica
- Rouquidão
- Catarro excessivo a garganta
- Disfagia ( dificuldade em engolir )
- Sensação constante de algo na garganta
- Comida engolida volta
- Drenagem nasal
- Voz fraca
- Voz rachando
- Bloqueio da passagem respiratória
- Espasmo da laringe (caixa de voz)
- Chiado
- Azia
Diagnóstico de LPR
Seu médico pode fazer um dos seguintes testes para determinar se você tem LPR:
- Laringoscopia: Este procedimento é usado para ver alterações na garganta e caixa de voz.
- Teste de pH de 24 horas: Este procedimento é usado para verificar se o excesso de ácido gástrico está se movendo para o esôfago superior ou para a garganta. Dois sensores de pH são usados. Um está localizado na parte inferior do esôfago e um no topo. Isso permitirá que o médico veja se o ácido que entra no fundo do esôfago se move para o topo do esôfago.
- Endoscopia digestiva alta : Este procedimento é quase sempre feito se um paciente se queixa de dificuldade em engolir. É feito para ver se há alguma cicatriz ou crescimento anormal no esôfago e para biópsia de qualquer anormalidade encontrada. Este teste também mostrará se há alguma inflamação do esôfago causada pelo ácido refluído.
Tratamento
O tratamento para LPR é geralmente o mesmo que para a DRGE. Existem basicamente quatro tratamentos para LPR
- Mudancas de estilo de vida. Existem várias mudanças de estilo de vida que você pode fazer para reduzir e, às vezes, prevenir o refluxo ácido.
- Modificações da dieta. Existem certos alimentos que raramente causam azia e alimentos que devem ser evitados. Descubra quais são os bons alimentos e quais são os alimentos ruins.
- Medicamentos para reduzir o ácido do estômago ou para promover a motilidade normal. Estes podem incluir inibidores da bomba de protões , antagonistas dos recetores da histamina e medicamentos vendidos sem receita médica .
- Cirurgia para prevenir o refluxo. Cirurgia para apertar a junção entre o estômago e o esôfago. A cirurgia mais comumente realizada é chamada de fundoplicatura de Nissen. Ele aperta a junção entre o estômago e o esôfago envolvendo a parte superior do estômago em torno da junção entre o estômago e o esôfago e costurando-a no lugar.
Fontes:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Refluxo Laringofaríngeo: Diagnóstico, Tratamento e Últimas Pesquisas. Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.