Testes menos invasivos para gonorréia, clamídia e outras doenças sexualmente transmissíveis
O exame de urina para DSTs está se tornando cada vez mais disponível. Isso é uma coisa boa. Costumava ser que o teste de STD, particularmente para doenças sexualmente transmissíveis, era muito desconfortável. Os homens que achavam que poderiam ter uma DST bacteriana, como clamídia ou gonorréia, foram testados com um cotonete inserido na uretra. As mulheres tiveram que passar por um exame pélvico. Durante esse exame, um swab cervical seria coletado e testado para bactérias.
Agora, várias DSTs podem ser detectadas usando testes de urina. Testes de clamídia na urina e testes de gonorreia são muito mais agradáveis do que os swabs uretrais ou cervicais. Em alguns lugares, o teste de urina para DST pode ser um pouco difícil de encontrar. No entanto, está ficando cada vez mais fácil a cada ano. Isso é particularmente verdadeiro para a gonorreia e a clamídia, em que os testes de urina estão rapidamente se tornando uma prática padrão.
Teste de Urina para DSTs Bacterianas
O padrão-ouro para o diagnóstico de DSTs bacterianas, como clamídia e gonorreia, costumava ser a cultura bacteriana . Isso envolvia a tentativa de cultivar bactérias a partir de amostras colhidas diretamente do colo do útero ou da uretra.
Atualmente, o teste de DNA bacteriano é considerado uma opção melhor. Funciona de maneira diferente da cultura bacteriana. Em vez de tentar cultivar bactérias, esses testes apenas procuram DNA bacteriano. Isso pode ser feito usando um processo chamado LCR (reação em cadeia da ligase) ou com outras técnicas de amplificação de DNA .
Esses tipos de testes são sensíveis até mesmo a quantidades muito pequenas de DNA bacteriano. Melhor ainda, eles não exigem uma amostra bacteriana viva. Como tal, eles podem ser executados em amostras de urina, não apenas esfregaços uretrais ou cervicais. Para a maioria das pessoas, a idéia de fazer um exame de urina com gonorreia ou um exame de urina com clamídia é muito menos intimidante do que a necessidade de fazer um exame físico.
Os testes de DST da urina são tão bons quanto outros testes de DST?
Algumas pessoas ainda questionam se o teste de urina é tão eficaz na detecção de DSTs bacterianas como a clamídia e a gonorréia. Essas questões geralmente se concentram na eficácia dos testes em mulheres. Por quê? O local mais comum de infecção feminina (o colo do útero) não está no caminho que a urina viaja para fora do corpo. Em contraste, a urina passa pelo local mais comum de infecção (a uretra peniana), nos homens.
Um estudo de 2015 que examinou 21 estudos sobre a eficácia relativa do uso de diferentes tipos de amostras para detectar clamídia e gonorreia descobriu que:
- Para o teste de clamídia em mulheres, a sensibilidade e especificidade foram de 87 por cento e 99 por cento para amostras de urina em comparação com amostras do colo do útero.
- Para o teste de clamídia em homens, a sensibilidade e especificidade foram de 88 por cento e 99 por cento para amostras de urina em comparação com amostras uretrais.
- Para o teste de gonorréia em mulheres, a sensibilidade e a especificidade foram 79% e 99% para amostras de urina em comparação com amostras cervicais.
- Para o teste de gonorreia em homens, a sensibilidade e especificidade foram de 92 por cento e 99 por cento para amostras de urina em comparação com amostras uretrais.
Em geral, esses resultados são relativamente consistentes nos estudos.
Curiosamente, os esfregaços vaginais auto-colhidos foram mais próximos em eficácia aos esfregaços cervicais do que os testes de urina. Para algumas mulheres, essas podem ser uma alternativa mais aceitável quando o teste de urina não está disponível.
Então, sim, testes em amostras de urina detectam menos DSTs do que testes em swabs vaginais. No entanto, a ciência sugere que o teste de urina faz um bom trabalho em encontrar a maioria dos indivíduos infectados. Essa é uma ótima notícia para as pessoas que querem ser testadas para gonorréia e clamídia de uma forma menos invasiva. No entanto, alguns outros testes de DST ainda exigem um exame físico ou uma coleta de sangue .
Limites dos exames de urina para gonorréia e clamídia
A clamídia e a gonorréia são as duas doenças notificadas mais comuns nos Estados Unidos.
Em 2016, mais de 1,5 milhões de casos de clamídia foram relatados ao CDC, além de mais de 400.000 casos de gonorreia. A maioria das infecções por gonorréia e clamídia é assintomática. O fato de muitas pessoas não apresentarem sintomas significa que a única maneira de detectar e tratar essas infecções é através da triagem.
Nos homens, estas doenças infectam mais comumente a uretra e nas mulheres o colo do útero. No entanto, é possível obter essas duas doenças na garganta, do sexo oral. O sexo anal também pode levar à infecção por clamídia retal e gonorreia retal.
Infelizmente, nem infecções retais nem orais / de garganta serão detectadas por testes de urina. Portanto, é importante informar ao seu médico se você tem relações sexuais orais ou anal desprotegidas. O teste deve ser feito separadamente para esses sites. Atualmente, recomenda-se que homens que fazem sexo com homens passem por exames de urina, garganta e anal uma vez por ano. Outras pessoas que regularmente têm sexo oral ou anal desprotegido devem considerar um esquema de rastreamento similar. As pessoas que só se envolvem em relações sexuais vaginais só podem fazer testes de urina para gonorréia e clamídia.
Outros testes de urina STD
Atualmente, apenas a gonorréia e a clamídia são comumente testadas para o uso de amostras de urina. No entanto, existem outras DSTs que podem ser testadas dessa maneira. Os testes de urina com tricomoníase também estão se tornando mais amplamente disponíveis. Como a gonorréia e a clamídia, a tricomoníase é uma DST comum e curável. Como tal, faz muito sentido para os médicos testarem ao mesmo tempo. O teste de urina é uma opção para fazer isso. Assim como a clamídia e a gonorréia, algumas pesquisas sugerem que o exame de urina pode não ser tão eficaz quanto a realização de testes semelhantes em um esfregaço vaginal.
O HPV é outra DST que pode ser detectada usando testes de urina. Assim como na tricomoníase, os testes de urina para o HPV ainda não estão amplamente disponíveis. No entanto, a pesquisa sugere que testar a urina de primeiro vácuo é tão eficaz quanto testar esfregaços vaginais. Dito isto, quando comparado com os testes de Papanicolau , os testes de HPV da urina têm o mesmo problema que os outros testes de HPV. Muitas infecções por HPV desaparecem sozinhas. Portanto, pode ser mais útil saber se há alterações cervicais problemáticas em vez de se alguém tem HPV. Você só pode fazer isso com um exame de Papanicolau ou teste de VIA .
Não há testes de urina comerciais disponíveis para sífilis ou herpes . Embora o FDA tenha aprovado um teste de urina para o HIV nos anos 90, ele raramente é utilizado. Amostras orais e sanguíneas são muito mais prováveis de serem usadas para o teste de HIV. Existe até um teste caseiro para o HIV que usa amostras de saliva.
Uma palavra de
Durante muito tempo, a pesquisa sugeriu que os testes cervicais e uretrais eram um pouco mais eficazes do que os testes de urina para DSTs. No entanto, estudos mais recentes sugerem que alguns testes de urina podem realmente ser melhores para detectar certas infecções. Mesmo quando não são superiores, os testes de urina aprovados pela FDA são mais do que suficientes na maioria das circunstâncias. Além disso, os testes continuam melhorando com o tempo.
Para a maioria das pessoas, é muito mais importante fazer o teste para as DSTs do que se preocupar em obter o melhor teste de DST. Fazer o teste em uma amostra de urina pode não ser tão eficiente quanto fazer o teste usando um cotonete coletado pelo médico. No entanto, é muito melhor do que não ser testado. Portanto, se os testes de DST na urina ou auto-swabs forem menos assustadores para você, peça-os. Você pode até ligar para o consultório do seu médico antes de sua consulta para ter certeza de que os exames de urina estão disponíveis. Se não estiverem, você pode sempre optar por fazer o teste em outro lugar.
> Fontes:
Coorevits L, Traen A, Bingé L, Van Dorpe J, Praet M, Boelens J, Padalko E. Identificando um tipo de amostra de consenso para testar Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis e papilomavírus humano. Clin Microbiol Infect. 2018 mar 17. pii: S1198-743X (18) 30223-4. doi: 10.1016 / j.cmi.2018.03.013.
Lunny C, Taylor D, Hoang L, Wong T, Gilbert M, Lester R, Krajden M, Ogilvie G. Auto-Collected versus Clinician-Collected Sampling para Chlamydia e Gonorréia Screening: Uma Revisão Sistêmica e Meta-Análise. PLoS One. 13 de julho de 2015; 10 (7): e0132776. doi: 10.1371 / journal.pone.0132776.
> Maged AM, Saad H, Salah E, H Meshaal, AbdElbar M, Omran E, Eldaly A. Teste de urina para genótipos de HPV como um preditor de lesões cervicais pré-cancerosas e para o rastreio do cancro do colo do útero. Int J Gynaecol Obstet. 2018 31 de janeiro. Doi: 10.1002 / ijgo.12453.
> Marangoni A, Foschi C, Nardini P, D'Antuono A, Banzola N, Di Francesco A, Cevenini R. Avaliação do novo teste VERSANT CT / GC DNA 1.0 para a detecção de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae em amostras de urina. J Clin Lab Anal. 2012 fev; 26 (2): 70-2. doi: 10.1002 / jcla.21485.
> Situ SF, Ding CH, Nawi S, Johar A, Ramli R. Detecção convencional versus molecular de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae entre homens em uma clínica de infecções sexualmente transmissíveis. Malaios J Pathol. 2017 abr; 39 (1): 25-31.