Quando as infecções do trato urinário levam à sepse
Para entender a urosepsia, é importante entender uma infecção do trato urinário . Uma infecção do trato urinário, comumente conhecida como ITU, é uma infecção que afeta uma porção do trato urinário. O trato urinário inclui os rins, os ureteres, a bexiga e a uretra. Uma infecção em qualquer um deles pode causar desconforto, dor, vontade de urinar com frequência e febre.
A maioria das infecções do trato urinário ocorre nas infecções da bexiga (cistite) e uretra (uretrite), rim (pielonefrite), e são menos comuns na natureza.
Visão geral
A urosepsis é uma condição na qual uma infecção do trato urinário se espalha do trato urinário para a corrente sanguínea, causando uma infecção sistêmica que circula pelo corpo através da corrente sanguínea. Este tipo de infecção no sangue é referido como sepsis . Cerca de 25% dos indivíduos que desenvolvem sepse apresentam uma infecção inicial do trato urinário como fonte da doença.
A urosépsia é muito grave e pode progredir rapidamente para uma infecção com risco de vida. Mesmo com diagnóstico e tratamento rápidos, a urossepse ainda pode se transformar em uma infecção de difícil controle com medicação e tratamento de suporte. Nos casos mais graves, a sepse pode levar à falência de múltiplos órgãos.
A identificação precoce de uma infecção do trato urinário, juntamente com o tratamento adequado, é a melhor maneira de prevenir a urossepse.
É possível que um paciente desenvolva a urossepsia sem identificar sintomas de uma infecção do trato urinário ou procurar tratamento.
Sintomas da ITU
Os sinais e sintomas de uma infecção do trato urinário podem variar de pessoa para pessoa. Alguns indivíduos podem ter febre, enquanto outros se sentem normais, mas descobrem que a aparência da urina mudou.
Os sinais e sintomas mais comuns de uma infecção do trato urinário incluem:
- Queimando durante a micção
- Dor ou pressão pélvica
- Urina com um odor forte
- Necessidade frequente de urinar
- Urina descolorida
Por que a Urosepsis é mais comum após a cirurgia?
Existem várias razões pelas quais a urossepse é mais comum em pacientes cirúrgicos. Muitos pacientes têm um cateter urinário no lugar enquanto estão em cirurgia, e pode permanecer no local por horas ou dias após a cirurgia. A colocação do cateter é feita usando técnica estéril; no entanto, ter o cateter no lugar ainda aumenta o risco de infecção, pois é um corpo estranho.
Para outros pacientes de cirurgia, é o tipo de cirurgia que aumenta o risco de infecção. Cirurgia que ocorre dentro ou perto do trato urinário aumenta o risco de uma infecção do trato urinário subsequente. Cirurgias como transplante de rim, cirurgias de próstata e cirurgias de bexiga são conhecidas por aumentar o risco de urossepsia.
Fatores de risco
- Pacientes cirúrgicos
- Sistema imunológico enfraquecido
- Receptores de transplante renal
- Doença crônica
- Diagnóstico recente de ITU
- História de ITU recorrente
- História da urosepsis
- Distúrbios do trato urinário
- Idoso
- Diabético
- Cateterismo frequente
- Cateterismo recente
- Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
- Cateter de demora (a longo prazo)
Tratamento
Se o paciente tiver um cateter urinário no lugar, o cateter normalmente é removido e um novo colocado no lugar. O cateter que é removido pode ser enviado para o laboratório em um esforço para determinar a origem da infecção.
Em todos os casos, a antibioticoterapia é necessária para tratar a infecção. Uma hemocultura e sensibilidade são tipicamente feitas para determinar o melhor antibiótico (s) para o indivíduo. A maioria dos pacientes observa uma notável melhora na condição dentro de 72 horas após a antibioticoterapia.
No esforço de identificar a fonte da infecção, o paciente com urossepse pode realizar uma ultrassonografia, endoscopia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
O tratamento da urosepsis é amplamente dependente da gravidade da doença. Alguns pacientes com um caso relativamente pequeno podem ser efetivamente tratados em casa com antibióticos. Outros pacientes com sepse podem evoluir para choque séptico. Para esses pacientes, a admissão na Unidade de Terapia Intensiva, antibióticos intravenosos e suporte de vida significativo, incluindo ventilação assistida, podem ser necessários, juntamente com a medicação para manter a pressão arterial.
Fonte:
Abordagem para um paciente com urosepsis. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/