Se você foi diagnosticado com uma trombose do seio dural, você pode ter algumas perguntas sobre o que esperar. Aqui estão as respostas às suas perguntas sobre trombose do seio dural.
Visão Geral do Dural Sinus
Um seio dural é um tipo de vaso sanguíneo e, apesar do nome, não está relacionado aos seios que pensamos quando pensamos em entupimento e sinusite.
O cérebro tem um sistema de veias através do qual o sangue exaurido de oxigênio é canalizado de volta para os pulmões, onde pode ser novamente preenchido com oxigênio. Este sistema de veias é uma teia de pequenos vasos que recebem sangue com depleção de oxigênio de todo o cérebro.
À medida que as veias se afastam dos tecidos do cérebro, elas se fundem para formar vasos maiores que se juntam entre o cérebro e o osso do crânio para formar o que é chamado de "seios durais". Os seios durais são os maiores vasos através dos quais o sangue flui para fora do cérebro, no caminho de volta para os pulmões. Há vários seios durais e são chamados:
- Seio sagital superior e inferior
- Seio petroso superior e inferior
- Seios transversais
- Seio sigmóide
- Seio reto
- Seio cavernoso
- Confluência dos seios
Trombose Dural Sinus?
Uma trombose é um coágulo sanguíneo. A trombose do seio dural é um coágulo de sangue dentro de um dos seios durais.
Como pode causar um derrame
Quando um coágulo sanguíneo se forma dentro de um dos seios durais do cérebro, ele causa uma reserva de sangue dentro do sistema venoso do cérebro, impedindo que o sangue deixe os tecidos do cérebro.
Nos estágios iniciais, isso pode não ser um problema, porque as pequenas veias têm algum espaço para aumentar a fim de acomodar o sangue extra.
Mas à medida que o tempo passa e o novo sangue rico em oxigênio continua a penetrar nos tecidos do cérebro pelas artérias, o excesso de sangue pode começar a causar pressão nas paredes das artérias até que elas estourem e sangrem dentro do cérebro.
Isso causa um derrame hemorrágico.
Sintomas
Uma das características conhecidas da trombose do seio dural é que ela pode causar sintomas que variam de uma dor de cabeça a uma paralisia repentina e completa de um lado do corpo.
- Mais de 90% das pessoas com trombose do seio dural queixam-se de fortes dores de cabeça
- 50% têm sintomas típicos de acidente vascular cerebral
- Aproximadamente 40% das tromboses do seio dural causam convulsões
- Uma pessoa que tem uma trombose do seio dural também pode experimentar perda de memória ou parar de falar inesperadamente, dependendo do seio dural específico afetado.
Quando uma trombose do seio dural causa apenas dores de cabeça e visão embaçada, ela pode ser confundida com uma condição conhecida como hipersão intracraniana benigna, também conhecida como pseudotumor cerebral.
Diagnóstico
Se você for ao pronto-socorro com algum desses sintomas, deverá esperar um exame neurológico completo e uma tomografia computadorizada do cérebro. A tomografia computadorizada é um teste de diagnóstico relativamente rápido que pode mostrar áreas de sangramento dentro do cérebro.
Se houver sangramento, a cirurgia para drenar o sangue pode ser uma opção. No entanto, para diagnosticar uma trombose do seio dural, os médicos devem realizar um teste conhecido como venografia por ressonância magnética ou MRV, um teste de diagnóstico por imagem que é semelhante a uma ressonância magnética convencional, mas que mostra especificamente sangue dentro das veias do cérebro e do crânio.
Quando o MRV não está disponível, uma angiografia por TC também pode ser usada para visualizar os seios durais.
Tratamento
- Tratamentos cirúrgicos:
Quando a trombose do seio dural causa uma grande quantidade de sangramento dentro do cérebro, a cirurgia pode ser necessária para remover o sangue. O sangramento no cérebro pode levar à compressão de estruturas vitais no cérebro, causando incapacidade permanente e possivelmente até a morte. O procedimento para remover o sangue do cérebro é chamado de hemicraniectomia descompressiva. - Tratamentos médicos:
Se você foi diagnosticado com trombose do seio dural, você pode receber tratamento a longo prazo com anticoagulantes, como heparina, coumadina ou Lovenox. Estes medicamentos são administrados para prevenir o aumento do coágulo sanguíneo no interior do seio dural afetado e para prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos que podem levar a novos e possivelmente mais graves derrames.
- Em alguns casos, o aumento da pressão intracraniana de grandes derrames requer a indução de hipotermia ou o resfriamento da temperatura do corpo, o que ajuda a evitar mais danos ao cérebro. Alguns tratamentos experimentais também estão disponíveis em hospitais selecionados em todo o país, nos quais coágulos sanguíneos podem ser quebrados dentro do seio afetado usando técnicas especiais de trombólise endovascular.
Quem está em risco?
Oitenta e cinco por cento das pessoas que são diagnosticadas com trombose do seio dural têm uma predisposição para formar coágulos sanguíneos. Algumas das condições ou eventos que tornam as pessoas mais propensas a formar coágulos sanguíneos incluem:
- Ferimento na cabeça
- Os últimos três meses de gravidez
- Pouco antes, durante ou depois de entregar um bady
- O uso de pílulas anticoncepcionais
- Punção lombar (punção lombar)
- Infecções, especialmente no rosto, olhos ou ouvidos
- Doenças do sangue que levam ao acidente vascular cerebral
Uma palavra de
A trombose do seio dural não é comum, e se você ou um ente querido tiver sofrido uma trombose do seio dural, é pouco provável que você tenha sido diagnosticado com um derrame. A trombose do seio dural é um tipo de acidente vascular cerebral. A maioria das pessoas tem uma boa recuperação após uma trombose do seio dural e requer uma avaliação completa para identificar e tratar doenças do sangue que podem ter levado à trombose do seio dural.
> Fontes:
> Trombose do seio venoso cerebral complicada com desenvolvimento agudo de fístula arteriovenosa dural: relato de caso. Chen JG, ZX Li, Zhang DF, JY Wang, Hou LJ, J Clin Neurosci. 30 de junho de 2017. pii: S0967-5868 (17) 30048-6.