A encefalopatia hepática (HE) (também chamada de encefalopatia portossistêmica ) é uma condição na qual a doença hepática afeta o funcionamento do cérebro. Frequentemente, ocorre em pessoas com diagnósticos como hepatite ou cirrose hepática . Também pode desenvolver como resultado de câncer de fígado . À medida que a doença do fígado progride, as toxinas que um fígado saudável deveria estar removendo do sangue, em vez disso, viajam para o cérebro e afetam sua capacidade de funcionar normalmente, pensar com clareza e lembrar informações.
Felizmente, essa causa de perda de memória é tratável.
Sintomas principais
Ele pode afetar tanto as habilidades cognitivas quanto as físicas. Se você tem doença hepática, você deve pedir a um membro da família ou amigo para ajudá-lo a observar este grupo de sintomas e informá-los imediatamente ao seu médico para avaliação e tratamento imediatos.
Os sintomas vão desde alterações mentais pouco detectáveis até falta de resposta. Eles incluem:
- Confusão
- Perda de memória
- Dificuldade em focar ou manter a atenção
- Desorientação para hora, local ou data
- Mudanças de personalidade
- Tempos de reação mais lentos, fisicamente e mentalmente
- Comportamento difícil ou socialmente inadequado
- Incapacidade de fazer problemas matemáticos básicos
- Respiração que tem um odor doce
- Agitando e sacudindo os braços ou pernas
- Agitando os braços para cima e para baixo ao segurá-los para fora
- Slurring do discurso
- Diminuição do estado de alerta
Estágios da Encefalopatia Hepática
Ele pode ser classificado em diferentes estágios - também chamados de graus - progredindo do mínimo para o coma.
O West Haven Grading System divide os estágios de HE como segue.
Grau 0: mínimo HE
Um HE mínimo pode resultar em pequenas mudanças sutis na sua capacidade de pensar com clareza, resolver problemas e lembrar informações. Possíveis sinais podem incluir mais dificuldade em realizar tarefas no seu trabalho ou dirigir infrações devido a tempos de reação mais lentos ou menor coordenação.
O HE mínimo pode, às vezes, escapar da detecção, a menos que um médico faça a triagem por meio de testes cognitivos.
Grau 1: leve HE
O leve HE pode causar algumas alterações de personalidade ou humor e uma diminuição da capacidade de se concentrar em uma tarefa. Às vezes, problemas com o sono se desenvolvem nesse estágio.
Grau 2: moderado HE
Comportamento desafiador ou inadequado pode se desenvolver em HE moderada. Sua memória pode piorar, assim como sua capacidade de realizar cálculos matemáticos. Escrever pode ser mais difícil porque suas mãos podem ficar trêmulas ou tremidas.
Grau 3: HE grave
HE grave pode afetar a orientação. Por exemplo, você pode não ter certeza de qual dia é ou onde está. Seu comportamento pode se tornar mais inapropriado socialmente e você pode sentir muito sono ou ansiedade. A capacidade mental e física continua a diminuir em HE.
Grau 4: Coma
Nesse estágio, você perderá a consciência e ficará em coma (sem resposta).
Como eu sei se tenho HE?
Se você está tendo alguns dos sintomas descritos acima, mas não tem problemas com o fígado, é provável que seus sintomas sejam desencadeados por uma causa diferente de esquecimento. Alterações na capacidade mental podem ser causadas por dezenas de condições, algumas das quais são reversíveis (como um delirium ) e outras que são progressivas (como a doença de Alzheimer ).
Se você tiver uma condição hepática, como hepatite ou cirrose, é mais provável que a HE seja a causa de seus sintomas. De qualquer forma, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se notar alterações na capacidade mental, porque várias causas de perda de memória têm melhores resultados se forem capturadas e tratadas precocemente.
Diagnóstico e Causas
Como a HE pode não ser diagnosticada até os estágios posteriores, é difícil coletar dados precisos sobre a prevalência de HE. Estudos sugerem que entre 30 a 70 por cento das pessoas com cirrose hepática desenvolvem HE.
Ele é geralmente diagnosticado descartando outras condições. Se os sintomas forem devidos a HE, eles geralmente começarão a melhorar logo 72 horas após o início do tratamento.
Portanto, uma melhoria após o início do tratamento (ou a falta dele) é por vezes utilizada para confirmar ou descartar HE.
Alguns dos testes que podem ser realizados para avaliar se HE está presente incluem exames de hemograma completo, teste de nível de amônia, testes de funcionamento do fígado, um EEG e exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Enquanto HE ocorre em pessoas com problemas no fígado, muitas vezes há um gatilho específico que faz com que ele se desenvolva. Esses gatilhos podem incluir infecções, certos medicamentos, como diuréticos (medicamentos que fazem com que você urine mais), desidratação, constipação, beber muito álcool, cirurgia recente e sangramento gastrointestinal (GI).
Tratamento e Prognóstico
O tratamento varia dependendo se a causa específica do HE foi identificada. O tratamento pode incluir antibióticos, descontinuação de certos medicamentos que podem estar causando alguns dos problemas, tratamento com medicamentos como lactulose ou polietilenoglicol, tratamento de problemas de sangramento, redução dos níveis de amônia e tratamento de problemas renais.
O prognóstico de pessoas com HE varia significativamente. Algumas pessoas com HE respondem muito bem ao tratamento e retornam ao funcionamento normal. Outros têm crises graves ou repetidas de HE e podem acabar hospitalizados ou em uma situação de risco de vida.
Cerca de três quartos das pessoas com HE vão melhorar se a causa específica de HE for identificada e tratada em seus estágios iniciais. No entanto, se a HE não for tratada precocemente ou não responder ao tratamento, pode resultar em morte.
Devido ao sucesso do tratamento precoce, algumas pesquisas sugerem que as pessoas com doenças do fígado devem ser rastreadas rotineiramente para HE através de testes cognitivos, para que a HE possa ser capturada e tratada antes de progredir para os estágios mais avançados.
> Fontes:
> American Liver Foundation. Quais são os estágios da encefalopatia hepática?
> A Cleveland Clinic Foundation. Encefalopatia hepática .
> Organização Nacional de Doenças Raras. Encefalopatia hepática .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Encefalopatia Hepática; prevalência, fatores precipitantes e desafios da gestão em um contexto de recursos limitados. Jornal do Sistema Gastrointestinal e Digestivo . 2016; 6 (3).
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Perda de função cerebral - doença hepática.