O gadolínio é um elemento químico (um metal pesado) que pode ser composto e dissolvido em um fluido transparente que é administrado por via intravenosa e usado como um agente durante uma RM de mama (ressonância magnética). As ressonâncias magnéticas com gadolínio ajudam os médicos a localizar, avaliar e monitorar o câncer no corpo. A FDA aprovou os seguintes agentes de contraste à base de gadolínio:
- Omniscano
- OptiMARK
- Magnevista
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovista
- Gadavist
À medida que o gadolínio flui pela corrente sanguínea e entra no campo magnético, sua temperatura aumenta levemente; você não sentirá esse efeito porque a quantidade do elemento é tão pequena. Os sinais criados pelo gadolínio de passagem são captados por equipamentos de rádio especiais dentro da máquina de ressonância magnética. Esses sinais são enviados para um computador, que cria imagens do tecido mamário. A presença do gadolínio nas veias destaca a circulação dentro do seu seio e ajuda a criar uma imagem de alto contraste. O gadolínio esfriará ao sair do campo magnético e será eliminado do sistema pelos rins.
Riscos
As ressonâncias magnéticas são tipicamente mais seguras que outros procedimentos diagnósticos. Eles não usam radiação ionizante que tem sido associada ao câncer. No entanto, pesquisas recentes sugeriram que existem alguns riscos envolvidos com o gadolínio que não eram conhecidos anteriormente.
Em 2014, uma série de três estudos foram concluídos, que identificaram uma ligação potencial entre o gadolínio e as anomalias cerebrais. Enquanto o gadolínio era completamente eliminado do corpo após uma ressonância magnética, os pesquisadores descobriram que o gadolínio pode não ser eliminado imediatamente e pode permanecer no corpo, afetando o tecido.
A presença de gadolínio pode levar a alguns distúrbios como a esclerose múltipla (EM) . Embora esses resultados só tenham sido mostrados nesses estudos preliminares, é um fator a considerar ao iniciar seus tratamentos e deve ser discutido com seu médico.
Em 2015, o FDA emitiu um acompanhamento sobre os depósitos cerebrais associados ao gadolínio. Parece que isso era mais preocupante se uma pessoa tivesse quatro ou mais contrastes de ressonância magnética usando esses agentes. Mesmo com isso, no entanto, não se sabe se pode ser prejudicial. O gadolínio também pode ser retido na pele e nos ossos.
Não há riscos conhecidos de exposição às ondas de rádio usadas durante uma sessão de ressonância magnética.
Em dezembro de 2006, um comunicado de saúde pública foi emitido pela FDA sobre uma doença de pele rara que pode ser causada pelo gadolínio. Em alguns casos, o gadolínio pode causar fibrose sistêmica nefrogênica ou dermopatia fibrosante nefrogênica (NSF / NFD). NSF / NFD pode ocorrer dois dias a 18 meses após a exposição ao gadolínio. Foi relatado em pacientes com insuficiência renal e acidose.
A FSN é uma doença cutânea dolorosa associada ao espessamento da pele. Está associada à dor nas articulações e à redução da amplitude de movimento, começando de semanas a meses após o procedimento.
Esses efeitos colaterais são geralmente raros e as ressonâncias magnéticas que utilizam agentes de gadolínio ainda são frequentemente usadas e recomendadas para determinar a presença e o crescimento do câncer.
MRIs de gadolínio e mama
A ressonância magnética da mama usa uma dose extremamente baixa de gadolínio, então os médicos acreditam que há pouco risco de overdose ou efeitos colaterais. Um exame de ressonância magnética claro, devido ao uso de gadolínio, é de grande benefício para uma mulher com alto risco de câncer de mama. Pode determinar o câncer nos estágios iniciais, permitindo uma intervenção precoce e tratamentos mais eficazes.
Houve aproximadamente 200 notificações de NSF / NFD relatadas em todo o mundo, em pacientes que estavam realizando um teste de Angio-Ressonância Magnética (MRA) .
Uma ARM usa até três vezes mais gadolínio do que uma ressonância magnética de mama.
Linha de fundo
Além dos casos muito incomuns de NSF / NFD, é incerto como o gadolínio pode ser prejudicial. Sabemos que se acumula no cérebro, pele e ossos, mas parece que aqueles que têm vários (mais de quatro) procedimentos usando o agente correm mais risco. Ainda assim, não sabemos o significado clínico que isso tem neste momento, e a FDA continua monitorando e observando isso ao longo do tempo.
Fale com o seu médico se tiver alguma preocupação com procedimentos e tratamentos de diagnóstico. Ela pode ajudá-lo a entender os riscos e benefícios de cada opção. Seja seu próprio advogado. Pergunte ao seu médico se existe um teste alternativo que você poderia ter feito para fornecer informações semelhantes. Dito isto, quase qualquer procedimento médico traz o risco potencial de complicações, e os estudos de ressonância magnética, uma vez que não envolvem radiação ionizante, podem ser mais seguros em geral do que algumas outras alternativas.
> Fontes:
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Comunicação de Segurança de Drogas da FDA: FDA Avaliando o Risco de Depósitos Cerebrais com o Uso Repetido de Contraste Baseado em Gadolínio. 27/07/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Comunicação de Segurança de Drogas da FDA: A FDA não identifica nenhum efeito prejudicial até o momento com a Retenção Cerebral de Agentes de Contraste Baseado em Gadolínio para Ressonância Magnética; Revise para continuar. 22/05/17 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm