NED vs cura e enfrentamento
Você pode ter ouvido alguém mencionar que é NED, ou seu médico pode ter usado esse termo para descrever seu câncer. O que significa se não há "evidência de doença" com o seu câncer? Quando esse termo é geralmente usado? E como se compara com outros termos como remissão e resposta completa?
Nenhuma Evidência de Doença (NED): Definição
Nenhuma evidência de doença (NED) é um termo que é usado quando os exames e testes não podem encontrar câncer em uma pessoa que foi tratada de câncer.
A NED descreve um ponto no tempo - onde você está hoje - sem sinais ou sintomas de câncer, nem qualquer evidência de câncer nos métodos de imagem disponíveis no momento. O NED pode ser temporário ou pode ser permanente.
Quando se fala em câncer de mama , o termo sem evidência de doença (NED) não significa que a doença tenha sido curada, uma vez que a recorrência não pode ser inteiramente descartada. Para ser classificado como NED significa que não há evidência de qualquer câncer presente que possa ser detectado por estudos como marcadores de tumor sanguíneo, tomografia computadorizada, ressonância magnética, exames ósseos ou PET.
O NED significa que você está curado?
Os médicos raramente usam o termo "cura" quando falam sobre tumores sólidos - mesmo que haja uma probabilidade de 99% de que um câncer nunca volte. É impossível saber se há "micrometástases" presentes em seu corpo - isto é, metástases. que são muito pequenas para serem vistas em estudos de imagem.
Sabemos um pouco sobre como o câncer de mama se espalha , mas não sabemos exatamente por que alguns cânceres retornam (recorrem) anos ou até décadas depois.
Existem teorias que descrevem células dormentes ou células-tronco com a capacidade de se esconder e escapar do tratamento, mas ainda não temos certeza absoluta. Até lá, é provável que a palavra "cura" permaneça reservada apenas para os menores "pré-cânceres" ou para alguns cânceres relacionados ao sangue na infância.
Outros termos que significam NED e mais
Você provavelmente já ouviu vários termos diferentes que falam sobre o progresso de um câncer.
Alguns desses termos significam quase a mesma coisa, mas tendem a ser usados mais para um câncer ou outro. Termos que são sinônimos de NED incluem:
- Remissão completa
- Resposta completa
Se um câncer recorrer após uma remissão completa (NED), seria chamado de recaída ou recorrência.
Lidar
Alguém que não tenha vivido com câncer pode não entender por que haveria um título que diz "lidar com o NED". Você não deveria estar totalmente emocionado?
No entanto, ser NED pode ser um lugar assustador. Enquanto você está em tratamento ativo, você geralmente é visto pelo seu médico com frequência, e a família e os amigos estão próximos. Pode parecer um pouco engraçado, mas muitas pessoas sentem-se um pouco deprimidas quando chegam a este passo. Pode parecer que todo mundo que você conhece está voltando para sua vida antes do seu câncer, mas você.
Além disso, a maioria das pessoas ainda está lidando com alguns efeitos colaterais dos tratamentos necessários para chegar ao NED. Sintomas como a fadiga do câncer irritante , dor, ondas de calor e muito mais tempo além da última dose de quimioterapia ou radiação.
Então vem os medos. O medo da recorrência do câncer é muito real e não importa se você teve um câncer em estágio inicial ou um câncer avançado. A vida é diferente do que antes do câncer. O que uma vez foi uma leve dor de cabeça, você agora teme que o câncer reaparece em seu cérebro.
O que antes era uma cócega na garganta causada por alergias sazonais, agora você tem medo de que o câncer retorne aos pulmões. O medo da recorrência é universal. Converse com seu médico sobre esse medo e confira essas dicas sobre como lidar com o medo da recorrência .
De outro ângulo, existem outros pensamentos com os quais você pode lidar quando chegar ao NED. Muitos de nós estão envolvidos em grupos de apoio locais ou on-line com outras pessoas que enfrentam o câncer de mama. Muitas pessoas ficam surpresas depois de serem banhadas em fitas cor-de-rosa para perceber que a taxa de mortalidade por câncer de mama realmente não mudou muito. Certamente, as opções de tratamento para a doença em estágio inicial estão reduzindo o risco de recorrência, mas as recorrências ainda ocorrem.
Quando ocorrem recorrências distantes (metastático ou câncer de mama em estágio 4), não há mais possibilidade de cura. O que isto significa é que se você tem pessoas em seu grupo de apoio que enfrentam o câncer de mama metastático, você perderá amigos. O termo " culpa sobrevivente" foi cunhado para descrever essa culpa às vezes dolorosa que nos atinge quando sobrevivemos, mas nossos amigos e entes queridos não.
Nova luz derramada no NED e recidiva do câncer de mama
Com a recomendação de um novo medicamento para algumas pessoas em fase inicial de mama em 2017, chega-se a um entendimento um pouco melhor de como as células de câncer de mama podem se esconder e depois começar a crescer novamente muitos anos depois. Para mulheres que apresentam câncer de mama pós-menopausa com receptor de estrogênio positivo em estágio inicial, o medicamento bifosfonado Zometa (ácido zoledrônico) é agora recomendado como terapia adjuvante. Este medicamento que tem sido usado para osteoporose e metástases ósseas parece afetar o microambiente no osso. O microambiente são as características do tecido que envolve um câncer. Como tal, pode reduzir o risco de ocorrência de metástases ósseas em primeiro lugar.
Essas descobertas levaram os pesquisadores a questionar se células de câncer de mama dormentes (quando é NED) ficam na medula óssea. Quando o microambiente muda, por algum motivo, essas células voltam a crescer. Como 90% das mortes por câncer de mama estão relacionadas a metástases, a pesquisa desse mecanismo é extremamente importante.
Próximos passos
Estamos finalmente começando a tratar das "necessidades de sobrevivência", mas ainda não chegamos lá. Alguns centros de câncer "jogam fora" um plano de sobrevivência ou oferecem programas de "reabilitação do câncer". No entanto, muitas vezes parece mais "ser feliz - você viveu - ter uma boa vida!"
Se você é NED com câncer de mama, confira os sintomas e saiba mais sobre a recorrência do câncer de mama . Você pode se perguntar por que você não está agendado para exames de imagem regulares (como exames de PET) como as pessoas estão com alguns tipos de câncer. A razão é que, embora esses exames possam mostrar uma recorrência um pouco mais cedo do que seria possível com base apenas nos sintomas, não há evidências de que a sobrevida seja melhorada por meio da detecção de sinais de recidiva antes que os sintomas estejam presentes.
Desfrute de um estilo de vida saudável. Há alguma evidência de que comer uma dieta saudável, bem como se exercitar regularmente, pode reduzir o risco de recorrência. Durma o suficiente, e se você sofre de dificuldades de sono, converse com seu médico. Estudos sugerem que o câncer de mama pode ter maior probabilidade de ocorrer em mulheres que sofrem de insônia . E encontre maneiras de reduzir o estresse. Como a insônia, os estudos nos dizem que o estresse pode desempenhar um papel em algumas pessoas que vão do NED à recorrência. Considere journaling. E, em uma nota positiva, pense em tudo que você ganhou em sua experiência. Estamos aprendendo que, além do estresse, o câncer pode levar ao crescimento pós-traumático. Em outras palavras, o câncer realmente pode mudar as pessoas para melhor!
> Fontes:
> Memorial Sloan Kettering Cancer Center. O que é "cura"? Https://www.mskcc.org/pediatrics/cancer-care/types/neuroblastoma/what-cure