A forma como o atendimento médico é entregue está em constante evolução, mas a experiência que você tem com seu clínico geral realmente não mudou muito nos últimos 50 anos. Considere isto: o estetoscópio ainda usado hoje foi inventado em 1816. O manguito de pressão arterial foi inventado em 1881. Até mesmo os registros médicos eletrônicos (EMRs) , inventados em 1972, têm mais de quatro décadas.
Há uma abundância de boas razões para que os avanços tecnológicos e as novas invenções digitais de saúde demorem a ser adotadas pela maioria dos profissionais médicos modernos. No entanto, a velocidade na qual a inovação acontece hoje significa que as soluções de alta tecnologia alcançam o mercado mainstream mais rápido do que nunca, às vezes ignorando os gatekeepers tradicionais. Há uma nova esperança de que os avanços na tecnologia em saúde possam substituir em breve algumas das partes ineficientes dos serviços de saúde. Não é apenas a tecnologia que causa a ruptura - nossas interações com os profissionais de saúde também estão mudando e, como tal, os profissionais de saúde estão tendo que adaptar suas abordagens de tratamento.
Assim, embora seja verdade que a maioria dos consultórios de clínicos gerais contém relíquias do passado, a tecnologia de saúde e a saúde digital estão começando a aumentar a experiência da atenção primária, assim como em outras áreas da medicina. Na busca de tornar os cuidados de saúde mais acessíveis, personalizados e econômicos, novos modelos de cuidados estão sendo propostos, o que pode desafiar as formas tradicionais pelas quais os serviços de saúde são praticados.
Modelo Baseado em Tecnologia de Cuidados para um Novo Mundo
Em 1973, o Dr. Lewis Thomas, presidente do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova York, fez um discurso. Ele comparou o “velho mundo do empirismo e palpite de tentativa e erro” com o novo mundo do acesso a dados e o uso da tecnologia da saúde. O Dr. Thomas achou que o último era o futuro da medicina.
Ele acreditava firmemente que uma melhor avaliação tecnológica era necessária para que o campo da saúde pudesse se beneficiar de uma abordagem mais sistemática. Ele também observou que o público em geral estava sempre preocupado com a tecnologia hedionda que eles imaginavam escondida em algum laboratório médico subterrâneo.
Há quase 45 anos, Thomas discutiu o impacto da tecnologia na medicina e sugeriu maiores investimentos em ciência para solucionar alguns dos mistérios médicos de sua época. Atualmente, a tecnologia pode oferecer muitas soluções novas e inovadoras para problemas que anteriormente pareciam intransponíveis. No entanto, existem alguns que ainda duvidam do papel da saúde digital na medicina cotidiana. Embora poucos argumentem que a medicina moderna usa a tecnologia como uma ferramenta para prestar cuidados, um modelo de cuidado que é fundamentalmente fundamentado na tecnologia ainda não foi totalmente realizado.
Há sinais de que isso pode mudar no futuro próximo. Existem várias startups médicas que têm a ambição de sacudir o relacionamento que costumava existir entre pacientes e seus clínicos gerais. Esses novos pioneiros da saúde buscam trazer o “novo mundo” da tecnologia para todos os pacientes a um preço acessível.
Como a tecnologia está sendo usada agora?
Um exemplo é o Forward, uma startup do Vale do Silício fundada por um ex-engenheiro do Google.
Para levar a cada paciente um plano personalizado, o Forward combina inteligência artificial com uma avaliação em pessoa de um médico. O consultório de seu médico inclui um scanner corporal que oferece informações instantâneas sobre as funções básicas do corpo, testes de DNA da saliva e testes de sangue em tempo real que fornecem aos clientes informações médicas em menos de 15 minutos.
Em vez de um cliente pagar por cada visita, a Forward tem um modelo de associação de taxa fixa, que inclui acesso 24 horas por dia, 7 dias por semana aos profissionais de saúde por meio de seu aplicativo para dispositivos móveis. A associação também inclui gerenciamento contínuo da saúde por meio do uso de suas ofertas de tecnologia integradas.
Empresas como a Forward estão mudando a maneira como estamos acostumados a interagir com nossos médicos de clínica geral e podem expandir a maneira como vemos atualmente o continuum dos cuidados de saúde.
O Connecticut Institute for Primary Care Innovation (CIPCI) é outro empreendimento que visa criar o Gabinete de Cuidados Primários do Futuro. Uma colaboração entre o Saint Francis Hospital e o Medical Center e a Escola de Medicina da Universidade de Connecticut, o instituto está em funcionamento desde 2010. Eles estão interessados em como melhorar a experiência do paciente, fornecendo melhor tecnologia de saúde e melhor design de escritório. Alguns de seus principais conceitos incluem o foco na melhoria do envolvimento do paciente, o uso de telemedicina, a melhor adoção de dispositivos portáteis e o desenvolvimento de ferramentas eficientes de comunicação on-line.
Para muitos pacientes, pode ser mais econômico e mais eficaz gerenciar suas condições através do autocuidado e do monitoramento remoto . Para demonstrar como os cuidados podem ser gerenciados de longe, a CIPCI está fornecendo exemplos de pacientes usando dispositivos sem fio que transmitem diretamente para seus registros eletrônicos de saúde . Mensagens de texto seguras e chats de vídeo também estão sendo utilizados para melhorar o alcance e a qualidade do atendimento. A CIPCI está tentando fornecer uma experiência de atenção primária que transcenda a visita ao consultório. Sua esperança é estar em qualquer lugar que o paciente precise. Eles também estão se concentrando em como melhorar a colaboração e a comunicação entre os diferentes membros da equipe, criando centros de equipe clínica para melhor integração dos serviços. A CIPCI também está usando tecnologia para automatizar certas tarefas demoradas, como recargas de prescrição.
Mudanças que podemos esperar até 2022
O consultório médico de alta tecnologia apresentado pela Forward e CIPCI pode soar como idéias visionárias. No entanto, os sistemas de saúde em todo o mundo estão se preparando para modelos de assistência sem fio e facilitados por tecnologia. O Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido publicou um documento que lista algumas das mudanças que os pacientes podem esperar dos médicos durante os próximos anos. A tecnologia e o atendimento remoto são grandes componentes do plano do NHS.
Telemedicina e consultas on-line provavelmente se tornarão a norma em breve, eliminando as frustrações das salas de espera. Outra mudança potencial pode ser a quantidade de tempo que passamos com o nosso médico. Slots de curto prazo oferecidos aos pacientes nos dias de hoje estão sendo cada vez mais reconhecidos como ineficientes, especialmente para pacientes com condições complexas e múltiplas morbidades. De acordo com algumas previsões, o clínico geral do futuro será capaz de oferecer horários mais flexíveis e potencialmente aumentar as consultas para atender adequadamente às nossas necessidades sem pressa.
Até 2022, os pacientes podem esperar consultas virtuais com seus médicos e ter acesso a seus registros médicos, sistemas de referência e prescrições em qualquer lugar que possam ficar on-line. À medida que a tecnologia da informação continua a informar melhor os pacientes e melhorar sua capacidade de gerenciar suas próprias condições, a ênfase na tomada de decisão compartilhada será promovida ainda mais do que é agora. Além disso, o valor dos fóruns de discussão on-line e dos grupos de suporte on-line é provável que aumentem com o tempo. No futuro, a atenção básica básica provavelmente sairá do consultório médico e entrará em nossas casas (ou em outro ambiente que escolhermos) por meio de diferentes ferramentas on-line e opções digitais.
A genética clínica é outra área da ciência que está progredindo rapidamente. Diferentes testes de risco genético estão se tornando mais prontamente disponíveis, com os cuidados primários não mais atuando como guardiões. Testes de triagem podem usar uma amostra de saliva ou sangue para detectar predisposições genéticas de um paciente para uma determinada doença. Isso já é considerado um importante método preventivo para algumas formas de câncer, incluindo câncer de mama , ovário, colo-retal e próstata.
Como os testes genéticos levantam uma série de novas questões, o futuro papel do médico precisará se expandir para incluir interpretações corretas dos resultados, bem como fornecer orientação ao paciente. Os pacientes precisarão entender as implicações dos resultados. Por exemplo, quando uma condição hereditária é descoberta, um médico pode aconselhar se os descendentes / parentes devem ser testados também. Isso sugere que os profissionais da atenção primária provavelmente precisarão melhorar seus conhecimentos sobre genética clínica.
Tecnologia moderna nas mãos dos pacientes
As tecnologias e ferramentas digitais que os pacientes podem usar são agora um grande foco em conferências de tecnologia digital de saúde e saúde. Aplicativos móveis e wearables são frequentemente mencionados em relação aos cuidados futuros. No momento, infelizmente, muitos dos aplicativos de saúde disponíveis não foram avaliados adequadamente para garantir que atendam aos padrões de atendimento de qualidade. Brenda K. Wiederhold, editora-chefe da Cyberpsychology, Behavior & Social Networking , observa que uma revisão mais ampla dos aplicativos médicos é necessária para garantir sua eficácia. Ensaios clínicos randomizados ainda estão desaparecidos.
Por exemplo, um estudo de 2016 mostrou que apenas cerca de 10% dos aplicativos destinados a atender pessoas com depressão foram apoiados por evidências empíricas. Para resolver essa lacuna, os programas de avaliação de aplicativos já foram iniciados em muitos lugares. Por exemplo, no Reino Unido, o NHS Digital e o NICE estão trabalhando no futuro regulamento de aplicativos para melhorar a qualidade dessas ofertas. Quando essa tecnologia tiver sido avaliada adequadamente, os médicos provavelmente poderão prescrever aplicativos baseados em evidências a seus pacientes. Isso aumentará a segurança e a qualidade de tais opções de tratamento, além de contribuir para o valor clínico e a adoção do paciente.
A tecnologia wearable também está se tornando parte integrante do nosso sistema de saúde. Podemos esperar que, no futuro, os clínicos gerais possam contar com informações em tempo real de wearables. Isso pode desempenhar um papel importante na gestão da saúde, especialmente no tratamento de pacientes vulneráveis. Os dados coletados por dispositivos portáteis específicos da condição poderão alertar o prestador de cuidados caso apareçam sinais de advertência de uma determinada condição de saúde.
No entanto, alguns especialistas acreditam que o uso de wearables está enfrentando muitos desafios, incluindo pacientes que perdem o interesse em diferentes dispositivos e aplicativos. Além disso, algumas pessoas ainda não confiam na tecnologia de saúde progressiva, o que sugere que alguns padrões descritos por Lewis Thomas em 1973 são perseverantes. Mais tempo e melhores regulamentações provavelmente serão necessários para construir a confiança do consumidor e desenvolver novos hábitos de saúde relacionados à tecnologia entre uma ampla base de usuários.
> Fontes:
> Huguet A, Rao S., Rozario S, et al. Uma Revisão Sistemática da Terapia Comportamental Cognitiva e Aplicativos de Ativação Comportamental para a Depressão. Plos um . 2016, (5).
> Royal College of General Practitioners. O GP de 2022 Uma visão para prática geral no futuro NHS. 2013.
> Thomas L. Commentary: O Impacto Futuro da Ciência e Tecnologia na Medicina. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
Wiederhold B. Health Behavioral Apps Abundante, mas a pesquisa baseada em evidências quase inexistente. Ciberpsicologia, Comportamento e Redes Sociais . 2015; 18 (6): 309-310.