Se você tem hipertensão portal e é encaminhado a um hematologista, pode se perguntar por que um médico de sangue se preocupa com seu problema de fígado. Pessoas com hipertensão portal têm uma resistência aumentada ao fluxo sanguíneo em uma das veias porta (veias que drenam o sangue do trato gastrointestinal). Esta resistência aumentada ao fluxo sanguíneo é muitas vezes sem sintomas até que ocorram complicações.
Essas complicações incluem esplenomegalia, um aumento do baço. A esplenomegalia geralmente não apresenta sintomas específicos. Pessoas com esplenomegalia podem descrever uma plenitude no abdome, particularmente no lado esquerdo, onde o baço está localizado. Eles também podem se queixar de se sentirem satisfeitos depois de comer apenas uma pequena quantidade de comida. Isso é causado pelo aumento do baço pressionando o estômago.
A esplenomegalia geralmente pode ser sentida no exame pelo seu médico, mas, se necessário, um ultrassom pode confirmar o diagnóstico.
O baço e contagens de sangue
A esplenomegalia na hipertensão portal pode resultar em baixa contagem sangüínea. Uma das funções do baço é filtrar todas as células do sangue para que o envelhecimento ou danificar as células sangüíneas possam ser removidas da circulação. Assim, a qualquer momento, certo número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas estão localizados fisicamente no baço.
À medida que o baço aumenta, mais dessas células ficam presas no baço.
Além disso, isso pode levar à remoção de células sanguíneas mais rapidamente que o normal. Isso pode levar a anemia (baixo número de glóbulos vermelhos), trombocitopenia (baixo número de plaquetas) e leucopenia (baixo número de glóbulos brancos).
Essas alterações são geralmente encontradas durante exames de rotina, que incluem hemograma completo (CBC).
Em geral, a quantidade de anemia, trombocitopenia e / ou leucopenia observada é leve a moderada, com sintomas mínimos. Nem todos os três tipos de células sanguíneas precisam ser afetados. Além disso, a gravidade é parcialmente determinada pelo tamanho do baço. À medida que o tamanho do baço aumenta, as contagens sangüíneas podem diminuir ou vice-versa, a contagem sangüínea pode aumentar se o baço diminuir de tamanho.
O tratamento é necessário?
A gravidade da sua anemia / trombocitopenia / leucopenia determina se deve ser tratado ou não. Felizmente, muitas pessoas só têm mudanças leves no hemograma e não necessitam de tratamento.
O tratamento da hipertensão portal por si só pode, por vezes, melhorar as contagens sanguíneas. Se as alterações forem graves, a esplenectomia (remoção cirúrgica do baço) pode ser recomendada. Decidir se você precisa de esplenectomia deve ser pesado cuidadosamente contra os riscos deste tratamento , principalmente um aumento do risco de sepse (infecção bacteriana grave do sangue).
Se você for fazer esplenectomia, é importante imunizar-se contra as bactérias que mais comumente causam essas infecções: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b (não deve ser confundido com o vírus da gripe mais comum).
Para otimizar a resposta a essas imunizações, elas devem ser administradas pelo menos 14 dias antes da esplenectomia. Se a cirurgia é urgente e as imunizações não podem ser dadas de antemão, elas podem ser administradas no dia 14 no pós-operatório.
Depois, você provavelmente será colocado em penicilina por um período mínimo de um ano, às vezes indefinidamente. Todas as febres requerem avaliações médicas para descartar infecção bacteriana. Felizmente, as imunizações reduziram a probabilidade dessas infecções.
Uma palavra de
Ouvir que a hipertensão portal e a esplenomegalia fizeram com que você tivesse uma contagem sangüínea baixa pode assustá-lo.
Felizmente, na maioria das vezes, essas mudanças são mínimas e não requerem tratamento. Discutir suas preocupações com sua equipe médica pode ajudar a aliviar sua ansiedade em relação a essa complicação específica.
> Fontes:
> Schrier SL. Abordagem do paciente adulto com esplenomegalia e outros distúrbios esplênicos, anemia hemolítica não imune extrínseca por dano mecânico: hemólise por fragmentação e hiperesplenismo. Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Aproximação à criança com um baço aumentado. Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.