Todos os testes de triagem correm o risco de resultados falso-positivos. Uma mamografia de rastreamento não é uma exceção. Quando uma mamografia mostra uma área anormal que parece um câncer, mas se mostra normal, ela é chamada de falso-positivo. Resultados falso-positivos de mamografias de triagem são menos comuns desde o uso difundido da mamografia digital.
Receber uma chamada que uma mamografia de rotina encontrou algo que precisa de rastreio adicional geralmente causará uma grande dose de ansiedade.
Quando uma mamografia de rastreamento resulta em um resultado positivo, uma ou mais triagens adicionais, como ultrassonografia, ressonância magnética, PET ou biópsia cirúrgica, são geralmente realizadas para determinar se um câncer está presente ou não. Esses testes de acompanhamento podem ser dolorosos, pelo menos desconfortáveis, e aumentar a ansiedade nas semanas seguintes ao diagnóstico falso-positivo original e o relatório de patologia que indica ausência de evidência de doença.
Algumas mulheres, inicialmente aliviadas ao saber que estão livres do câncer, ficam irritadas com o fato de que o rastreamento falso-positivo lhes custa financeiramente e emocionalmente. Algumas vezes decidem evitar fazer mamografias no futuro.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, em 2009, recomendou o início das mamografias aos 50 anos em vez dos 40 anos de idade. Mais recentemente, a American Cancer Society modificou suas diretrizes de rastreamento para a mamografia, recomendando que as mulheres iniciassem exames aos 45 anos de idade.
Eles citaram os incidentes de falso-positivos e a ansiedade, a despesa e a dor que eles causam como uma das razões para mudar a idade para o início de mamografias. A comunidade médica reagiu com preocupação a essas mudanças, dado o número de mulheres, em seus 40 anos diagnosticadas com câncer de mama anualmente, e aquelas que entram na população acima de 50 anos com câncer de mama não detectado.
Os cânceres de mama que ocorrem antes da menopausa costumam ser mais agressivos.
O Jornal do Instituto Nacional do Câncer , dá uma nova perspectiva sobre o significado de falsos positivos com base nos resultados de um estudo recente realizado na Dinamarca. O estudo, realizado em Copenhague, sugere que um achado falso-positivo em mamografia indica uma chance maior de câncer de mama a longo prazo, devido a patologia subjacente ou erro de classificação inicial.
O estudo revisou os resultados de triagem de 58.003 mulheres, com idades entre 50 e 69 anos, que participaram do programa de rastreamento mamográfico em Copenhague durante os anos de 1991 a 2005.
O estudo relatou que as mulheres que obtiveram qualquer tipo de resultados falso-positivos tiveram um risco 67% maior de contrair um câncer de mama depois de um falso-positivo do que as mulheres que tiveram apenas mamografias negativas. Os pesquisadores observaram que o risco, após um falso positivo, continuava elevado por mais de 12 anos.
Os pesquisadores do estudo afirmaram: “Mulheres com testes falso-positivos manifestam padrões suspeitos de mamografia no tecido mamário, incluindo massas semelhantes a tumores, calcificações suspeitas, espessamento ou retração da pele, mamilos retraídos recentemente, distorções, densidades assimétricas ou linfonodos axilares suspeitos.
Apesar de uma avaliação minuciosa para excluir malignidades no início do estudo, esses padrões suspeitos no tecido mamário podem eventualmente evoluir para câncer detectável ”.
Os pesquisadores recomendaram que as mulheres com testes falso-positivos continuem a receber exames regulares, mesmo que isso possa causar ansiedade extra.
Para entender o impacto de uma mamografia falso-positiva, 1.028 mulheres que tiveram mamografias em 22 centros de triagem nos Estados Unidos foram selecionadas aleatoriamente, participaram de uma pesquisa telefônica sobre ansiedade. Os participantes da pesquisa incluíram 534 mulheres que tiveram resultados negativos na mamografia e 494 mulheres com resultados falso-positivos.
A primeira parte da pesquisa foi feita logo após as mulheres serem examinadas. A segunda parte foi um ano depois de suas mamografias. Das mulheres que obtiveram resultados falso-positivos, 50% relataram níveis de ansiedade que variam de moderados a altos.
Um ano depois, os níveis de ansiedade das mulheres que tiveram resultados negativos e as mulheres que tiveram resultados falso-positivos foram os mesmos. Resultados falso-positivos parecem não ter efeito na qualidade de vida a longo prazo. A maioria das mulheres, com resultados falso-positivos, disseram que provavelmente teriam uma mamografia no futuro.
O que é importante para tirar deste estudo? Não deixe que nenhum obstáculo, incluindo o medo de um falso positivo, atrapalhe suas mamografias regulares.
> Fonte:
> Revista do Instituto Nacional do Câncer. JAMA Medicina Interna .