Ser vacinado contra infecções é uma parte vital de um plano geral de saúde para pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) . Manter-se atualizado sobre imunizações é importante por muitas razões, mas ainda mais quando medicamentos biológicos podem ser usados no futuro. Em geral, o momento mais benéfico para se vacinar é antes que um biológico seja iniciado, mas alguns também podem ser administrados após o momento em que são necessários.
Pessoas com DII devem consultar seus médicos sobre seu estado de vacinação. Os adultos, em particular, podem precisar de um plano para obter todas as vacinas recomendadas que precisam. Ser proativo em relação a imunizações será a melhor defesa contra infecções evitáveis no futuro.
Em geral, as vacinas são recomendadas antes de um paciente iniciar uma terapia biológica. A imunização contra infecções comuns é necessária porque a terapia biológica suprime o sistema imunológico. Isso significa que uma pessoa que recebe um medicamento biológico pode ter mais probabilidade de contrair uma infecção. Infecções podem causar muitos danos e até mesmo significar que o biológico tem que ser interrompido por um tempo enquanto a infecção é resolvida. Esse não é um resultado que seria benéfico para o tratamento da DII subjacente, e é por isso que as vacinas são frequentemente administradas antes de se iniciar uma droga biológica, ou mesmo algumas vezes depois.
A terapia biológica deve ser adiada para vacinas?
Um médico será o melhor recurso para responder a essa pergunta, mas na maioria dos casos, provavelmente não.
Muitas vacinas ainda podem ser administradas após o início da terapia biológica. O tipo que geralmente deve ser evitado são as vacinas vivas atenuadas , ou LAIVs, que são vacinas que contêm um vírus vivo. Assim que os produtos biológicos são discutidos como uma opção de tratamento, as vacinas devem fazer parte da conversa.
Vacinas recomendadas para quem recebe terapia biológica
O plano de vacinação de cada paciente será diferente, com base nas vacinas que já receberam e no risco de desenvolver certas infecções. O médico que administra as vacinas deve trabalhar com o paciente com DII para desenvolver o plano que garanta a cobertura completa da vacinação. Existem algumas diretrizes de vacinação em vigor para aqueles que já estão recebendo terapia com um agente biológico.
- Vacina contra o Hib . O vírus Haemophilus influenzae tipo b (Hib) pode causar meningite, pneumonia e outras infecções. Esta vacina é administrada rotineiramente em crianças e recomendada em adultos que nunca a receberam, incluindo qualquer pessoa que receba um produto biológico.
Vacina contra o HPV . A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) é uma série de três injeções que são administradas para prevenir a infecção pelo HPV. O HPV tem sido associado ao desenvolvimento de várias formas diferentes de câncer do sistema reprodutivo, bem como câncer de garganta e anal. O HPV é recomendado até os 26 anos de idade para pessoas imunocomprometidas (que inclui pacientes com DII que recebem terapia biológica).
Vacina pneumocócica. Esta é uma imunização contra a bactéria Streptococcus pneumoniae , que pode causar muitos tipos diferentes de doenças. É importante que todos os pacientes recebam esta vacinação, com todos os esforços feitos antes de iniciar a terapia biológica. Esta vacinação é mais complicada porque é diferente para aqueles que a receberam antes e para aqueles que nunca a receberam. Aqueles que receberam a vacina no passado podem precisar de duas imunizações, que são geralmente (mas nem sempre) dadas com um intervalo de um ano. Para pacientes com DII que nunca receberam a vacina pneumocócica, pode haver três imunizações necessárias. Um reforço a cada 5 anos também é recomendado.
Vacina contra a gripe sazonal . A vacina contra a gripe sazonal é recomendada para pessoas com DII, mesmo aquelas que estão recebendo uma terapia biológica ou estão tomando outras drogas que suprimem o sistema imunológico. A vacina contra a gripe não contém um vírus da gripe viva. A névoa de spray nasal (que não está disponível para a temporada de gripe 2017-2018) não é recomendada porque é uma LAIV.
Tétano Para pessoas com DII, recomenda-se a vacina contra tétano da mesma forma que na população em geral. As injeções de tétano devem ser administradas pelo menos a cada 10 anos e, mais freqüentemente, se ocorrer um acidente, como pisar em uma unha enferrujada. A vacina contra o tétano também é combinada com outras vacinas, que são as toxóides diftérico e tetânico e a vacina pertussis acelular (DTaP). Esta vacina protege contra o tétano, coqueluche e difteria. Adultos que nunca receberam uma vacina contra coqueluche podem precisar do DTaP, que pode ser dado em uma série de 3 vacinas.
Vacinas Recomendadas em Certas Circunstâncias
- Vacina contra a hepatite A. O vírus da hepatite A pode causar hepatite viral no fígado. Esta vacina é recomendada para pessoas com mais de 1 ano de idade que estão em alto risco de contrair o vírus, mesmo aquelas que estão recebendo um produto biológico.
- Vacina contra hepatite B. O vírus da hepatite B pode causar infecção no fígado, que tem o potencial de se tornar crônica. Esta vacina também é recomendada para aqueles que são considerados em risco de contrair o vírus da hepatite B.
- Vacina meningocócica. A vacina meningocócica protege contra a infecção por um tipo de bactéria chamada Neisseria meningitidis . Essa vacina pode ser necessária para pessoas com alto risco de doença meningocócica, que inclui bebês, crianças e adultos jovens (especialmente aqueles que freqüentam a faculdade).
- Vacina contra a poliomielite. A vacina contra a poliomielite não é mais administrada rotineiramente nos Estados Unidos. Geralmente é recomendado apenas para pessoas que correm o risco de contrair o vírus que causa a poliomielite devido a viagens para uma área do mundo onde a poliomielite ainda é comum.
Vacinas vivas não recomendadas durante o recebimento de terapia biológica
O tipo de vacinas que não são recomendadas para pacientes com DII que estão recebendo medicações biológicas são aquelas que contêm vírus vivos. Idealmente, se essas vacinas forem necessárias, elas devem ser administradas antes de iniciar a terapia com um agente biológico. Isso exige um raciocínio a respeito: os médicos e os pacientes com DII devem examinar o estado de vacinação no momento do diagnóstico ou o mais cedo possível após o diagnóstico e se preparar para o dia em que um paciente pode precisar de um biológico.
- Vacina contra catapora. A vacina contra catapora ajuda a prevenir a infecção pelo vírus varicela-zoster. Esta vacina é tipicamente administrada em crianças, em duas doses. Esta é uma LAIV, então, na maioria dos casos, não seria recomendada para quem está atualmente tomando um biológico. Pesquisas mais recentes sugerem que essa vacina pode não ser tão perigosa em pacientes que recebem terapia biológica, mas, por enquanto, as recomendações devem continuar a evitá-la.
- Vacina contra herpes zoster . O vírus herpes zoster provoca a catapora e outra condição chamada telhas . As pessoas que tiveram a catapora podem desenvolver herpes zoster, geralmente quando têm mais de 60 anos. A vacina contra o herpes zoster pode prevenir as telhas ao redor da metade e também prevenir complicações mais duradouras causadas pelo vírus do herpes zoster. No entanto, esta vacina é uma LAIV e normalmente não é recomendada para pessoas que estão recebendo um biológico. Algumas pesquisas recentes sugerem que pode ser seguro, mas as recomendações atuais devem continuar a evitá-lo.
- Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola . A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola é administrada rotineiramente em crianças. Não é recomendado para pessoas que recebem um produto biológico porque é um LAIV.
Uma palavra de
A imunologia é uma ciência complexa e se torna ainda mais em pessoas que têm uma doença crônica como a DII. Embora existam diretrizes sobre quais vacinas são recomendadas em pessoas com DII que estão recebendo uma vacina biológica, também há exceções. É importante que qualquer pessoa com DII esteja em dia com as vacinas, idealmente antes de começar a terapia biológica, porque essas drogas suprimem o sistema imunológico.
No entanto, muitas vacinas ainda podem ser dadas a um paciente que esteja tomando um biológico. A chave para tudo isso é ter um diálogo aberto sobre a vacinação com os profissionais de saúde antes que as drogas que suprimem o sistema imunológico sejam necessárias.
> Fontes:
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> Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias. "Vacinação contra o Tétano (Lockjaw): o que todo mundo deveria saber." Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 9 de janeiro de 2013.