O uso a longo prazo da prednisona ou outros esteróides pode levar à catarata
Medicamentos esteróides, incluindo prednisona , são frequentemente usados para tratar a doença inflamatória intestinal (DII) . Um efeito colateral de prednisona que pode ocorrer com altas doses ou uso prolongado é o desenvolvimento de catarata.
A catarata geralmente é considerada uma condição de pessoas idosas. No entanto, os esteróides podem causar catarata para se desenvolver em pessoas mais jovens. Ao contrário de alguns efeitos colaterais, como "mooning" facial, aumento do apetite, crescimento de pêlos e acne, uma catarata não diminuirá após o término do tratamento com esteroides.
No entanto, se a dosagem de esteróides for diminuída ou descontinuada, uma catarata existente pode não aumentar.
A catarata é felizmente muito tratável. Nem todo mundo que requer esteróides desenvolverá catarata. Este efeito adverso dos esteróides é bem conhecido, no entanto, e qualquer pessoa que tome esses medicamentos deve consultar um oftalmologista regularmente.
Visão geral
Na população geral dos Estados Unidos, estima-se que 31% das pessoas com idades entre 65 e 74 anos e 53% das pessoas com mais de 75 anos tenham pelo menos uma catarata. A catarata congênita pode ocorrer em recém-nascidos (a uma taxa de 10.000 por ano), mas geralmente é o resultado de uma infecção ou abuso de drogas ou álcool durante a gravidez.
Depois que a luz passa através da pupila do olho, ela passa através da lente, que é composta principalmente de água e proteínas. A lente funciona como uma câmera, focalizando essa luz na retina.
A lente do olho pode mudar de forma para se concentrar em objetos próximos ou distantes. Durante o processo normal de envelhecimento, algumas das proteínas na lente podem se aglomerar, causando uma área de opacidade - uma catarata. A área ficará maior e mais opaca com o tempo, nublando a lente e dificultando a visualização.
Tipos
Existem três tipos de catarata : nuclear, cortical e subcapsular posterior. Prednisona, oral ou em colírio, pode causar catarata subcapsular posterior.
- Nuclear: Esse tipo de catarata se desenvolve lentamente, é mais comum em pessoas idosas e dá ao olho uma coloração amarelada.
- Cortical: Esse tipo de catarata é comum em pessoas com diabetes. Uma catarata cortical se forma no córtex do cristalino e, eventualmente, se estende para fora, como os raios de uma roda.
- Subcapsular posterior: Esse tipo de catarata pode ser causado por altas doses ou uso prolongado de prednisona, hipermetropia extrema e retinite pigmentosa. Esse tipo de catarata se forma na parte de trás da lente e os sintomas tendem a se desenvolver de forma relativamente rápida (em meses, em vez de anos). À medida que a luz atravessa a porção das costas da lente com a catarata, ela fica dispersa e não focada. Uma pessoa com uma catarata subcapsular posterior precoce pode ter mais dificuldade em ver objetos próximos.
Sintomas
Os sintomas da catarata incluem:
- Visão embaçada
- Cores (especialmente azul) aparecem desbotadas
- Dificuldade em ver em salas iluminadas ou mal iluminadas
- Visão dupla
- Filme sobre visão (semelhante a olhar através de um pára-brisa sujo)
- Mudanças freqüentes na prescrição de óculos
- Aumento da miopia
- Vendo halos ao redor das luzes
- Visão noturna reduzida
Fatores de risco
O uso de prednisona, administrada em altas doses ou por um período prolongado de tempo, é um fator de risco para catarata. No entanto, existem vários outros fatores de risco, incluindo idade, cirurgia ocular prévia ou trauma, condições crônicas e certos medicamentos.
Condições crônicas que carregam um risco de catarata:
- Diabetes
- Síndrome de Down
- Galactosemia
- Artrite reumatóide juvenil
- Distrofia muscular
- Distrofia miotônica
- Retinite pigmentosa
- Uveíte
- Doença de Wilson
Medicamentos que podem aumentar o risco de catarata incluem:
- Amiodarona (antiarrítmico)
- Clorpromazina (sedativo)
- Lovastatina (medicamento para baixar o colesterol)
- Fenitoína (anticonvulsivante)
Não há medicação conhecida para prevenir a catarata. No entanto, pensa-se que uma dieta rica em antioxidantes (beta-caroteno, vitamina C e vitamina E) pode ajudar a prevenir a catarata, bem como outras condições de saúde. A luz ultravioleta é um fator de risco conhecido; use óculos de sol ou um chapéu com aba para reduzir a exposição. Trauma ocular também é um fator de risco; Use óculos de proteção quando se envolver em atividades onde a lesão ocular é possível.
Tratamentos
Nos estágios iniciais de uma catarata, a visão pode ser melhorada com o uso de óculos, iluminação apropriada e uma lente de aumento para leitura ou outro trabalho próximo. No entanto, se a catarata progride para um ponto em que as atividades diárias se tornam difíceis, a cirurgia pode ser necessária. Felizmente, a cirurgia de catarata é comum e segura, com a maioria dos pacientes relatando melhor visão e qualidade de vida depois.
Existem dois tipos diferentes de cirurgia de catarata: facoemulsificação e extracapsular . Na cirurgia de facoemulsificação, uma pequena sonda que emite ondas de ultra-som é inserida no olho através de uma incisão. As ondas de ultra-som fazem com que a catarata se quebre em pedaços, que são então sugados para longe do olho.
Na cirurgia de catarata extracapsular, a lente com a catarata é removida do olho e substituída por uma lente intra-ocular artificial. A lente artificial parece normal, embora não possa mudar de forma como uma lente natural. Pessoas com uma lente intra-ocular precisarão de óculos para leitura ou trabalho próximo.
Fontes:
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