Problemas com a Reposição de Anca Repetitiva para Implantes Desgastados
Uma cirurgia de substituição do quadril de revisão é um procedimento cirúrgico para substituir um implante de substituição do quadril desgastado. As próteses de quadril estão entre os procedimentos mais comuns realizados por cirurgiões ortopédicos . Esta cirurgia é incrivelmente bem sucedida e tem excelentes resultados na grande maioria dos pacientes. O problema, infelizmente, é que, com o tempo, as substituições do quadril se desgastam .
As substituições de quadril geralmente se desgastam muito lentamente, mas o problema progride ao longo dos anos. 10 anos após a substituição do quadril , há 90% de chance de o implante funcionar bem. 20 anos após a cirurgia, a chance é de cerca de 80%. Entre 25 e 30 anos após a cirurgia, cerca de 50% das próteses de quadril ainda funcionam bem. Os pacientes que usam a prótese precisarão de uma cirurgia de substituição do quadril de revisão. As substituições de quadril de revisão também podem ser realizadas para gerenciar complicações, como infecção de artroplastia de quadril , luxação de artroplastia de quadril ou fraturas do osso ao redor da artroplastia de quadril.
O número de revisões de quadril realizadas por cirurgiões ortopédicos está crescendo rapidamente, a uma taxa estimada de 8-10% a cada ano. Aproximadamente 70.000 substituições de quadril de revisão são realizadas todos os anos nos Estados Unidos. À medida que mais pessoas estão optando por substituir a anca, especialmente em idades mais jovens, o número de substituições de quadril de revisão está crescendo rapidamente.
Por que as substituições do quadril se desgastam
As substituições de quadril podem se desgastar por vários motivos. A causa mais comum de um desgaste do quadril é chamada de afrouxamento asséptico . O afrouxamento asséptico ocorre quando os implantes de quadril se soltam dentro do osso. Um implante de quadril solto tende a ser doloroso e geralmente requer a substituição do quadril de revisão.
Outras causas de desgaste do quadril incluem infecção, quebra da prótese, quebra do osso ao redor da prótese e outras complicações. Dependendo da causa da falha do implante, pode ser necessário outro tratamento além da substituição do quadril de revisão. Por exemplo, no caso de infecção, a prótese de quadril pode precisar ser removida para tratar a infecção, seguida pela revisão do quadril meses depois.
Por que as revisões são complexas
As substituições de quadril de revisão são cirurgias mais complicadas e os resultados não são tão bons quanto o primeiro substituto de quadril. Os problemas técnicos incluem a qualidade do osso e a capacidade de fixar adequadamente as substituições de quadril de revisão na posição. Além disso, a remoção da substituição do quadril antigo pode exigir uma cirurgia mais extensa. Juntos, esses problemas geralmente exigem que a substituição do quadril de revisão seja muito mais complexa. O planejamento cuidadoso do seu cirurgião ortopédico é necessário para garantir que ele ou ela será capaz de construir um quadril que lhe permitirá recuperar adequadamente.
Outro problema com a substituição do quadril de revisão é que a cirurgia em si pode ser mais complicada. Os pacientes tendem a ser mais velhos e menos tolerantes a procedimentos cirúrgicos longos.
O procedimento é tecnicamente mais difícil do que as substituições primárias do quadril, e os efeitos no paciente são mais significativos (cirurgia mais longa, mais perda de sangue). Por causa disso, a substituição do quadril de revisão deve ser cuidadosamente considerada e planejada. Envolvimento de médicos gerais, anestesiologistas e cirurgião ortopédico são todos importantes.
Quando ter cirurgia de revisão
Somente você e seu cirurgião ortopédico podem decidir quando é a hora certa para a substituição do quadril de revisão. Às vezes, poucos sintomas são sentidos pelos pacientes, mas os raios X mostram uma razão para considerar uma substituição do quadril de revisão.
Outras vezes, apesar dos sintomas significativos, seu cirurgião ortopédico pode recomendar contra a substituição da anca de revisão.
Não posso sublinhar o quão complexa pode ser a tomada de decisão de substituição do quadril de revisão. Nem todos os problemas com substituições de quadril são resolvidos com cirurgia de revisão . Cada paciente deve ser considerado em uma base individual - generalizações não podem ser feitas no caso de cirurgia de substituição do quadril de revisão. Se você tem uma prótese de quadril e acha que pode precisar de cirurgia de revisão, deve discutir suas opções com seu cirurgião ortopédico.
Uma palavra de
Realizar uma cirurgia de substituição do quadril de revisão é um grande empreendimento. Por causa da cirurgia anterior, a substituição da articulação de revisão é quase sempre um procedimento cirúrgico mais difícil, normalmente leva a resultados menos bem sucedidos e tem um risco maior de complicações. As razões para a substituição da articulação de revisão são mais difíceis de incluir tecido cicatricial, dificuldade de extração de implantes e a necessidade de implantes especiais utilizados durante a cirurgia de revisão. Dito isto, quando a substituição da anca deixa de funcionar normalmente, é provável que seja necessária uma cirurgia de revisão para tentar restaurar a função normal da articulação.
> Fontes:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "A carga da osteoartrite do quadril nos Estados Unidos: considerações epidemiológicas e econômicas" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Supl 1: S1-6.