Resons para soltar os implantes de substituição da anca ao longo do tempo
Cirurgia de substituição do quadril está entre os procedimentos ortopédicos mais comuns. Esta operação foi realizada quase 300.000 vezes nos Estados Unidos em 1997. Embora o procedimento tenha se tornado mais bem-sucedido e seguro, ele não foi aperfeiçoado. Uma das preocupações mais comuns dos pacientes e dos médicos é o problema de as próteses do quadril se soltarem com o tempo.
Por que as substituições do quadril se desgastam?
As substituições de quadril podem ser ruins por vários motivos. Esses incluem:
- Afrouxamento da substituição do quadril
- Infecção do substituto da anca
- Quebra ou desgaste do implante
- Danos ao osso que envolve o implante
O problema mais comum com substituições de quadril é que elas começam a se soltar com o tempo. Infecções e quebra de implantes são complicações raras, mas potencialmente graves.
O que é afrouxamento do quadril?
O afrouxamento da substituição do quadril ocorre com o tempo e pode causar problemas com a função normal da prótese de substituição do quadril. Quando uma prótese de quadril é colocada no corpo, ela é ajustada à pressão no osso ou cimentada na posição. De qualquer forma, ele está bem encaixado no osso da coxa (fêmur) e na pélvis, para que o implante não possa se mover. Quando os implantes se soltam, a prótese da anca pode começar a mover pequenas quantidades. Geralmente, isso está associado ao aumento da dor e perda de movimento experimentada pelo paciente.
Quanto tempo as substituições de quadril devem durar?
A maioria das substituições de quadril dura uma média de 20 a 25 anos. Algumas próteses da anca duram mais tempo, enquanto outros implantes de substituição da anca podem falhar muito mais cedo. Ocasionalmente, os implantes de substituição da anca falharão imediatamente após a cirurgia, enquanto você também pode ouvir sobre os pacientes que tiveram implantes de articulações por 30 ou mais anos sem problemas.
Por que a substituição do quadril está afrouxando essa preocupação?
Tanto os médicos quanto os pacientes estão muito preocupados com o problema do afrouxamento da prótese de quadril, porque uma cirurgia de revisão de prótese de quadril (substituição de uma prótese de articulação ) é uma operação muito mais difícil. As revisões de substituição do quadril geralmente não são tão bem-sucedidas quanto a primeira operação. Após as operações de revisão, os pacientes tendem a recuperar menos movimento geral da articulação. Além disso, a longevidade do implante diminui com cada revisão. Portanto, os médicos tendem a evitar a cirurgia de substituição articular até que seja absolutamente necessário, e tentam obter o máximo de quilometragem possível de cada substituição.
Para mais informações sobre as causas do afrouxamento da prótese de quadril, continue lendo.
Por que as substituições de quadril falham e precisam ser substituídas com o tempo?
Como afirmado anteriormente neste artigo, há várias causas para que as substituições de quadril falhem, ou vão mal. Décadas atrás, quando a cirurgia de substituição de articulações era nova, havia diferentes fatores que determinavam quanto tempo duraria um implante de substituição de quadril. Alguns dos implantes mais antigos falharam porque os metais eram suscetíveis a quebra ou os plásticos se despedaçavam rapidamente.
Devido a melhorias na força da prótese de substituição do quadril e a força da fixação do implante, as substituições de quadril tendem a durar muito bem uma vez implantadas.
Além disso, com melhorias na técnica estéril e no tratamento médico de infecções, a complicação muito grave da infecção da prótese articular também foi reduzida. Agora, a causa mais comum de afrouxamento da substituição da articulação deve-se ao desgaste das superfícies dos implantes e ao subsequente enfraquecimento do osso circundante. Este problema é chamado osteólise , e faz com que a prótese de quadril se solte com o tempo.
O que acontece quando ocorre osteólise?
A osteólise é um problema que faz com que o osso que envolve o implante pareça "derreter". O enfraquecimento do osso ao redor da artroplastia do quadril é visto nos raios X, e parece haver buracos no osso ao redor da artroplastia. Por causa do osso enfraquecido, a prótese de quadril fica solta e começa a balançar dentro do osso.
Os pacientes apresentam sintomas de dor e limitações no movimento do quadril. O nome técnico para este enfraquecimento do osso é chamado osteólise.
O que é "doença do cimento" e como isso é diferente da osteólise?
Nos últimos anos, esse problema de orifícios no osso visto na radiografia era chamado de "doença do cimento".
Este nome vem do fato de que inicialmente os médicos não sabiam a causa do enfraquecimento do osso. Como o cimento foi usado nas substituições do quadril, presumiu-se erroneamente que o problema era devido ao cimento, daí o nome doença do cimento. O nome ficou preso, embora agora se saiba que o cimento não é o problema.
Como ocorre a osteólise?
A osteólise ocorre como resultado do desgaste das partes da prótese de quadril . Ao longo de anos de uso, fragmentos microscópicos da prótese de quadril causam irritação nos tecidos ao redor do implante e começam a causar o enfraquecimento do osso. Embora as próteses modernas de quadril sejam feitas de materiais que podem suportar muito bem o desgaste, mesmo pequenas quantidades dessas partículas microscópicas podem danificar o osso ao redor da prótese de quadril.
Como a osteólise pode ser evitada?
Nos últimos anos, a experimentação começou a investigar se as alternativas às substituições tradicionais de metal sobre plástico (polietileno) do quadril teriam menos soltura. Novos implantes feitos de cerâmica sobre polietileno , cerâmica sobre cerâmica e metal sobre metal estão sendo investigados para determinar sua longevidade em comparação com o tradicional metal sobre polietileno.
Como esses novos implantes são pensados para durar mais tempo?
Os novos dispositivos de implantes tendem a ter partículas de desgaste muito menores; Estas são as partículas de detritos que se acumulam ao longo dos anos à medida que a junta se desgasta, da mesma forma que a borracha desgasta os pneus do seu carro.
Além de ter menores partículas de desgaste, o volume total de desgaste nesses implantes também é menor do que os implantes tradicionais de metal sobre polietileno. No entanto, ainda não se sabe se esses diferentes tipos de implantes realmente reduzirão a taxa de soltura dos implantes ao longo do tempo. Além disso, pode haver outras complicações associadas ao uso desses diferentes tipos de implantes de substituição da anca .
Infelizmente para os pacientes, não há uma resposta definitiva sobre qual tipo de implante é "melhor". A razão para isso é a fim de avaliar o sucesso a longo prazo desses novos tipos de implantes, os estudos precisam continuar por muitos mais anos e incluir mais pacientes.
Muitos cirurgiões têm uma forte preferência por um tipo de implante de substituição do quadril, e podem usar isso em todos os pacientes devido à sua familiaridade com esse implante em particular. Se você tiver dúvidas sobre que tipo de implante está sendo usado em sua prótese de quadril, você deve discutir isso com seu médico.