Abordagem Anterior Minimamente Invasiva para Cirurgia de Substituição do Quadril
A cirurgia de substituição do quadril anterior faz parte da tendência recente de usar abordagens cirúrgicas menores e menos invasivas. A ideia deste método de cirurgia é realizar o mesmo procedimento com menos perturbações nos músculos circundantes e nos tecidos moles. Ao realizar a cirurgia através de incisões menores, com menos dissecção de tecido mole, espera-se que os pacientes tenham menos dor e uma recuperação mais rápida.
Compreender a substituição anterior do quadril
A substituição anterior do quadril não é uma nova cirurgia. Muitos cirurgiões realizaram substituições de quadril através de uma incisão anterior por décadas. De fato, o relatório mais amplamente referenciado dessa técnica foi publicado em 1980. O que há de novo na artroplastia anterior do quadril é que a cirurgia está sendo feita através de incisões menores com instrumentação mais especializada para ajudar a tornar essa cirurgia menos traumática para o paciente.
A articulação do quadril é profunda dentro do corpo na junção da pélvis e do topo do osso da coxa. Todas as substituições de quadril, independentemente do tipo de incisão, exigem que o cirurgião substitua a parte superior do osso da coxa e a cavidade da pélvis. Existem várias maneiras de o cirurgião conseguir isso, pois o cirurgião pode se aproximar do quadril pela parte posterior da articulação (abordagem posterior), pelo lado da articulação (abordagem lateral ou anterolateral), pela frente da articulação abordagem), ou através de uma combinação de abordagens (abordagem de duas incisões ).
É importante entender que todas essas abordagens atingem o mesmo objetivo de substituir a esfera e o encaixe da articulação do quadril .
Aspectos Únicos da Substituição do Quadril da Abordagem Anterior
A abordagem anterior de substituição do quadril é uma abordagem de divisão muscular, o que significa que o cirurgião chega ao quadril entre dois músculos, em vez de remover e, em seguida, recolocar um músculo.
Acredita-se que a vantagem seja que a reabilitação pode prosseguir mais rapidamente, não tendo que permitir que o músculo recolocado cure.
Tal como acontece com outras abordagens minimamente invasivas, o tamanho da incisão é mantido o mais curto possível, em um esforço para ajudar a limitar o desconforto pós-operatório. Acredita-se que algumas cirurgias anteriores do quadril têm uma taxa menor de luxação , embora com os implantes mais novos alguns cirurgiões sintam que essa não é mais uma vantagem distinta da abordagem anterior da artroplastia do quadril.
A maioria das complicações associadas à abordagem anterior da artroplastia de quadril é semelhante às complicações padrão da artroplastia de quadril . Uma complicação específica é a lesão de um grande nervo da pele adjacente à incisão da abordagem anterior do quadril. Lesão deste nervo, o nervo cutâneo femoral lateral, durante a cirurgia pode levar a dor crônica e sensações anormais ao longo da frente e lateral da coxa.
Substituição anterior do quadril é melhor?
Tal como acontece com muitas outras alterações na cirurgia de substituição da articulação, simplesmente não se sabe se a substituição da anca anterior é uma melhoria em relação a outras abordagens para uma cirurgia de substituição da anca. Há vantagens e desvantagens das diferentes abordagens para a cirurgia de substituição da anca.
Enquanto alguns argumentam que a reabilitação pode ser mais rápida ou a dor pode ser menor, há dados conflitantes para sustentar esse argumento. Alguns estudos não encontraram diferenças na recuperação quando uma abordagem anterior da anca foi comparada com outras técnicas.
O desejo de minimizar a dor e acelerar a recuperação é compreensível. No entanto, o aspecto mais importante da cirurgia de substituição da anca é dar-lhe uma articulação que é indolor e vai durar muito tempo . Essas metas não podem ser comprometidas quando são feitas mudanças nas técnicas de substituição do quadril.
Embora a abordagem anterior de substituição do quadril possa trazer alguns benefícios quando comparada a outros tipos de substituição do quadril , não se sabe se isso realmente representa uma melhora na cirurgia de substituição do quadril.
Você pode discutir esses problemas com seu médico quando estiver pronto para considerar a substituição do quadril.
Fontes:
Klausmeier V, et al. "Existe recuperação mais rápida com uma ATA anterior ou anterolateral? Um estudo piloto." Clin Orthop Relat Res. Fevereiro de 2010; 468 (2): 533-41.
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