A cirurgia de substituição do quadril tradicional é feita através de uma incisão que geralmente tem cerca de 5 a 8 polegadas de comprimento. Abaixo da incisão, o músculo é separado e a articulação do quadril é exposta. O cirurgião então remove a articulação artrítica do quadril e a substitui por um implante de metal e plástico. O cirurgião realiza essa cirurgia observando diretamente a articulação artrítica do quadril e colocando o implante de quadril artificial no lugar.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente permanecem no hospital por 4 a 6 dias e, muitas vezes, necessitam de meses de reabilitação.
Ultimos desenvolvimentos
Novas técnicas foram desenvolvidas que permitem ao cirurgião realizar a mesma cirurgia (artroplastia de quadril) através de duas pequenas incisões e com mínima dissecção muscular. O cirurgião não olha diretamente para o quadril artrítico, mas ele ou ela usa orientação de raio-x na sala de cirurgia para posicionar o quadril artificial. A esperança é que os pacientes submetidos a essa substituição da anca minimamente invasiva tenham estadias hospitalares mais curtas, reabilitação mais rápida e melhores resultados. No entanto, sendo uma nova cirurgia, há dúvidas sobre se isso é realmente um procedimento "melhor".
fundo
Cirurgia de substituição do quadril está entre os mais bem sucedidos (em termos de pacientes satisfeitos) procedimentos disponíveis hoje. No entanto, os cirurgiões estão constantemente tentando melhorar a substituição do quadril.
O objetivo da artroplastia de quadril de duas incisões é fornecer um procedimento que tenha menos morbidade cirúrgica (ou seja, menos dor, menos perda de sangue, menos reabilitação), mas tão bons, ou melhores, resultados gerais. Até agora, alguns cirurgiões foram capazes de mostrar resultados que este procedimento pode realmente ter menos dor e menos perda de sangue, mas há um grande debate sobre se os resultados gerais são melhores ou até mesmo tão bons quanto a cirurgia de substituição de quadril tradicional. .
Prós
Os proponentes da técnica de duas incisões de substituição do quadril argumentam que a cirurgia pode ser realizada com a mesma precisão técnica e menor morbidade pós-operatória. Como a cirurgia é menos extensa, a reabilitação pode ser mais rápida, a dor pode ser menor e é possível que algumas complicações , como perda de sangue e luxação do quadril, sejam menos frequentes. Os primeiros resultados de alguns cirurgiões mostraram que os pacientes geralmente deixam o hospital mais cedo (às vezes com apenas um ou dois dias de internação), e eles geralmente têm uma reabilitação mais rápida.
Contras
Os cirurgiões que não defendem esse procedimento têm vários argumentos. Primeiro , não há bons estudos que mostrem que esse procedimento é melhor do que a artroplastia tradicional do quadril, e muitos cirurgiões acham que os resultados são piores. Em segundo lugar , poucos cirurgiões realizam este procedimento há mais de dois anos. Essa técnica é difícil de executar e aprender esse novo procedimento pode ser difícil. Em terceiro lugar , confiando na orientação por raios X, alguns cirurgiões acham que essa técnica é menos precisa e pode resultar em um posicionamento inadequado do implante de quadril artificial. Finalmente , há um número limitado de opções de implante com a substituição do quadril de duas incisões, e alguns cirurgiões sentem que não são capazes de usar o implante de quadril artificial ideal.
Onde fica
Cirurgia de substituição do quadril de duas incisões está em sua infância. Claramente, precisamos de uma análise de longo prazo dos pacientes que tiveram esse procedimento, a fim de determinar se esses pacientes são melhores ou piores do que os pacientes que tiveram uma artroplastia tradicional do quadril.
Existem alguns estudos recentes que questionam o benefício deste procedimento de substituição de mini-quadril. Esses estudos questionaram as alegações de que o substituto do quadril proporciona uma recuperação mais rápida [link]. Com o passar do tempo, mais estudos estão explorando o possível benefício da substituição de mini-quadril.
Os pacientes são frequentemente atraídos pela idéia de ter uma cicatriz menor e podem não considerar o fato de que não temos bons resultados em longo prazo que mostrem como essa técnica de dois incisões pode ser boa.
Em última análise, os objetivos mais importantes da cirurgia de substituição do quadril são ter uma articulação do quadril boa e indolor que dure o maior número de anos possível. Embora pequenas cicatrizes e reabilitação mais curta sejam maravilhosas "vantagens", estas não são as metas mais importantes da cirurgia de substituição do quadril.
Por fim, nem todos os pacientes são bons candidatos para essa técnica de duas incisões. Mesmo se você estiver disposto a ter este procedimento, e desejar os possíveis benefícios, você deve ajustar os critérios para um paciente ter este procedimento.