Cirurgia de substituição do quadril é um tratamento comum para artrite grave da articulação do quadril . Nas últimas décadas, a cirurgia de substituição da anca tornou-se muito mais comum. Uma vez reservado para pacientes idosos, inativos, muitos cirurgiões realizam agora substituições da anca em pacientes jovens e ativos que desejam manter seu estilo de vida ocupado.
Como cirurgia de substituição da anca evoluiu, técnicas e protocolos foram desenvolvidos para tornar este procedimento menos invasivo.
O objetivo de qualquer procedimento minimamente invasivo é tentar tornar os pacientes melhores, mais rápidos, com menos perturbações em suas vidas. Mais recentemente, muitos pacientes estão optando por fazer a substituição anterior do quadril , uma cirurgia destinada a ter menos danos musculares e uma recuperação mais rápida. Em um esforço para aumentar a capacidade de levar os pacientes de volta ao normal o mais rápido possível, alguns cirurgiões começaram a realizar cirurgias de substituição do quadril como procedimento ambulatorial.
Por que os pacientes permanecem no hospital?
A primeira pergunta a ser feita sobre a cirurgia de substituição do quadril em ambulatório é: por que os pacientes permanecem no hospital após a artroplastia tradicional do quadril? Existem algumas razões, e se a cirurgia ambulatorial for considerada, então essas razões devem ser abordadas:
- Medo: Muitos pacientes submetidos à cirurgia de substituição da anca têm ansiedade e preocupações, especificamente relacionadas com a forma como serão capazes de funcionar após a cirurgia. Se um paciente comparecer à cirurgia sabendo pouco sobre o procedimento a ser realizado e o que será necessário para que ele funcione de forma independente em casa após a cirurgia, eles terão dificuldades com a cirurgia ambulatorial. Existem maneiras de educar e preparar os pacientes para a cirurgia, para que possam voltar para casa com segurança após a cirurgia.
- Dor: A dor pode ser uma preocupação para os pacientes que realizam uma grande cirurgia, como uma prótese de quadril. O controle da dor melhorou drasticamente, e técnicas minimamente invasivas causam menos desconforto após a cirurgia. Bloqueios nervosos de ação prolongada, anestésicos locais e novos analgésicos podem ajudar os pacientes a controlar melhor a dor após a substituição da articulação.
- Função: Alguns pacientes serão melhores para gerenciar de forma independente após a substituição da articulação do que outros. Pacientes mais leves, mais fortes, podem se apoiar melhor e serão capazes de administrar por conta própria. A seleção cuidadosa dos pacientes é necessária antes de considerar a substituição da articulação ambulatorial.
Riscos da Cirurgia de Reposição de Articulação Ambulatorial
Existem riscos de substituição da articulação , e nem todo paciente é um bom candidato para esse procedimento cirúrgico. Apenas pacientes com excelente saúde geral e força suficiente na parte superior do corpo para funcionar independentemente serão considerados para a substituição total do quadril em pacientes ambulatoriais.
Há dados muito limitados, mas não há evidências de que riscos comuns de artroplastia de quadril sejam maiores para pacientes após cirurgia ambulatorial de substituição do quadril. De fato, alguns cirurgiões argumentam que a mobilização precoce pode ajudar a reduzir os riscos de complicações, como coágulos sanguíneos após a substituição da articulação.
Linha de fundo: é seguro?
Evidências atuais sugerem que a cirurgia de substituição do quadril ambulatorial é segura em pacientes cuidadosamente selecionados. Os pacientes devem ser saudáveis, fortes e devem estar bem preparados para o manejo pós-cirúrgico em casa. Há uma quantidade significativa de educação envolvida na preparação de pacientes para cirurgia ambulatorial, e esses pacientes devem ter ajuda em casa nos dias após a cirurgia.
Além disso, no momento, o Medicare não permite que os pacientes recebam a prótese ambulatorial do quadril. A maioria das seguradoras comerciais permitirá essa cirurgia, e o Medicare pode alterar suas políticas, mas, atualmente, a maioria dos cirurgiões não realiza a substituição da articulação ambulatorial em pacientes do Medicare.
Fonte:
Aynardi M, et al. "Cirurgia ambulatorial como um meio de redução de custos na artroplastia total do quadril: um estudo de caso-controle" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.