cirurgia de substituição ip e cirurgia de substituição do joelho são realizadas para o tratamento da artrite grave . Durante esses procedimentos, a articulação artrítica é removida e substituída por um implante artificial. Antes da cirurgia de substituição articular, você deve ter uma discussão muito cuidadosa com seu médico e ter suas dúvidas respondidas . Você deve entender os riscos potenciais da cirurgia de substituição articular .
A cirurgia de substituição articular é um procedimento seguro. No entanto, existem potenciais complicações associadas a esta cirurgia. Todos os pacientes submetidos à substituição da articulação precisam entender os riscos potenciais da cirurgia de substituição articular .
Coágulos de sangue
Coágulos de sangue nas grandes veias da perna e da pélvis ( trombose venosa profunda , ou TVP) são comuns após a cirurgia de substituição articular. Para minimizar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, o seu médico iniciará uma medicação para diluir o sangue que continuará durante várias semanas após a sua substituição da articulação. Além disso, você receberá meias de compressão para manter o sangue circulando nas pernas. A mobilização precoce com terapia após a cirurgia também ajudará a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
A preocupação é que, se um coágulo sanguíneo se desenvolver, é possível que o coágulo possa viajar para os pulmões (chamado de embolia pulmonar ), que pode ser potencialmente fatal. Se o seu médico encontrar evidências de formação de coágulos sanguíneos , é provável que lhe seja administrada uma dose mais elevada de medicação para diminuir o sangue durante um período de tempo mais longo.
Infecções
A infecção de um substituto da articulação é uma complicação muito grave e pode exigir a remoção do implante de substituição da articulação. As infecções às vezes ocorrem nos dias e semanas após a cirurgia ( infecção precoce ) ou anos abaixo da estrada (infecção tardia). Uma tentativa de limpar cirurgicamente a infecção e deixar os implantes no lugar às vezes é feita, especialmente no contexto de uma infecção precoce.
No entanto, algumas infecções exigem a remoção dos implantes, seguidos por semanas de antibióticos intravenosos. Para reduzir o risco de uma infecção, uma vez que você tenha uma substituição da articulação , você pode ser orientado a tomar antibióticos quando procedimentos invasivos (como trabalho dentário ou colonoscopia) são realizados.
Rigidez
Quando a cirurgia é realizada, a resposta natural do seu corpo é produzir tecido cicatricial . Isso é verdade tanto na pele quanto no interior da articulação. Como as cicatrizes se contraem, pode ocorrer um aperto dos tecidos moles ao redor das articulações. Se isso ocorrer após um procedimento de substituição de joelho ou quadril , você pode ter dificuldade para dobrar o joelho, sentar em uma cadeira ou subir e descer escadas. Por isso, é importante começar a atividade o mais cedo possível após a cirurgia. Fisioterapia agressiva deve ser continuada por meses após a cirurgia . Se a rigidez persistir apesar da fisioterapia, uma manipulação sob anestesia pode ser realizada. Isso rompe o tecido da cicatriz, mas vai exigir que você seja novamente agressivo com a fisioterapia .
Afrouxamento / falha do implante
Com o tempo, os implantes se desgastam e podem se soltar. A nova tecnologia ajudou a resolver esse problema, mas o desgaste dos implantes e o afrouxamento ainda ocorrem. A maioria das próteses de quadril e joelho duram em média cerca de 20 anos.
Alguns duram menos de 10, alguns mais de 30, mas cada implante eventualmente se desgasta. Isso é mais um problema em pacientes mais jovens, que vivem mais e geralmente exigem mais da articulação implantada.
Se a junção se desgasta, uma substituição de revisão (substituição de uma substituição) pode ser realizada. Esta é uma cirurgia mais complicada, e a vida útil do implante diminui com cada cirurgia de revisão. Esta é uma das razões pelas quais os médicos costumam atrasar a cirurgia de substituição articular pelo maior tempo possível, especialmente em pacientes mais jovens.
Luxação do Quadril
Luxação de uma substituição da anca ocorre quando a bola desaloja da tomada.
Isso pode ocorrer por vários motivos, mas geralmente ocorre após uma queda ou em pacientes com problemas como a doença de Parkinson . A luxação do quadril pode ocorrer com atividades simples, como sentar-se em um assento baixo. Por esta razão, você pode ser instruído a seguir " precauções de quadril ". Estas precauções incluem:
- Não cruzando as pernas
- Usando assentos elevados
- Não dobrando o quadril mais de 90 graus (em direção ao peito)
- Dormir com um travesseiro entre as pernas
- Evitando virar o pé para dentro
A substituição das juntas é muito arriscada?
Estas são algumas das complicações comuns após a cirurgia, embora isso não seja abrangente. Antes de se submeter a esta cirurgia, você deve ter uma longa discussão com seu médico e fazer todas as suas perguntas . Você pode ser encaminhado a um médico para uma avaliação médica completa antes da cirurgia e discutir quaisquer problemas médicos que possam ser exclusivos para você.
Cirurgia de substituição conjunta é excelente - os resultados foram excelentes, e o resultado da maioria dos pacientes é maravilhoso. No entanto, existem riscos para esta cirurgia e é importante compreendê-los antes de prosseguir.
> Fontes:
> Naudie DD, et al. "Desgaste e osteolise em torno da artroplastia total do joelho J. Am. Acad. Ortho. Surg., Janeiro de 2007; 15: 53-64.
> CJ Della Valle, DJ Steiger e PE Di Cesare "Tromboembolismo após artroplastia de quadril e joelho: diagnóstico e tratamento" J. Am. Acad. Orto. Surg., Nov 1998; 6: 327 - 336.
> "Gerenciamento de Infecção no Local de Artroplastia Total do Joelho" J. Bone Joint Surg. Am., Outubro de 2005; 87: 2335 - 2348.