Cirurgiões ortopédicos tornaram-se melhores em compreender fontes de dor, e a tecnologia aumentou nossa capacidade de diagnosticar condições que antes não eram detectadas. Uma fonte de dor no quadril e na virilha que está sendo diagnosticada muito mais comumente é chamada de rotura labial do quadril .
O lábio do quadril é um anel de cartilagem que envolve o encaixe da articulação do quadril.
Muitas vezes comparada a uma ruptura do menisco na articulação do joelho, uma lesão no lábio do quadril pode ser uma fonte de dor e desconforto na articulação do quadril.
Os problemas nas articulações dos quadris costumavam ser um pouco misteriosos. Uma ampla gama de indivíduos, de atletas do ensino médio e universitário a guerreiros de fim de semana de meia-idade, queixavam-se de dores profundas no quadril, geralmente na virilha. Essas pessoas receberam o diagnóstico de uma virilha ou de um músculo puxado , mas muitas vezes sua recuperação era imprevisível e os sintomas às vezes permaneciam.
À medida que adquirimos uma melhor compreensão da anatomia da articulação do quadril, e a tecnologia, como as ressonâncias magnéticas, melhoraram nossa capacidade de ver anormalidades nessa anatomia, identificamos fontes mais específicas de dor ao redor do quadril. Uma estrutura específica que é frequentemente identificada como uma fonte de dor no quadril é o lábio do quadril.
O Labrum Do Quadril
A articulação do quadril é uma articulação de bola e encaixe na junção do topo do osso da coxa e da pelve.
Ao contrário de outras articulações de bola e soquete, como o ombro, o quadril tem um soquete muito profundo e estável. O labrum é um manguito de cartilagem que faz um anel ao redor da borda do quadril. Isso ajuda a aprofundar o encaixe, além de ser flexível (ao contrário do osso do encaixe) para permitir algum movimento.
O lábio do quadril, como outros tipos de cartilagem, tende a ter problemas de cicatrização por lesão. O tecido cartilaginoso não tem um bom suprimento de sangue e, portanto, não tem capacidade de cicatrizar após a ocorrência de danos. Por essa razão, uma vez que o labrum foi danificado, ele tende a mostrar sinais de danos que podem não ser reparados com o tempo.
Lábio Lábio
Quando o lábio da articulação do quadril é danificado, as pessoas geralmente se referem a esse dano como uma "lágrima do labrum". Apesar de usar esta linguagem para descrever praticamente qualquer lesão no lábio do quadril, as lágrimas labrais do quadril vêm em uma variedade de formas, tamanhos e tipos. Nem toda lágrima labral é a mesma e o tratamento das lágrimas labrais pode diferir significativamente. Além disso, os pacientes vêm em muitos tipos com diferentes expectativas de recuperação e diferentes níveis de interesse em vários tratamentos. Mais importante ainda, as lágrimas labrais são frequentemente vistas no contexto de outros danos na articulação do quadril, incluindo artrite e esporões ósseos . Uma laceração labral no cenário de artrite do quadril não é nada como uma lesão labral como lesão isolada.
Quando a cirurgia é considerada para uma lesão labral do quadril, a maneira mais comum de lidar com isso é através do tratamento artroscópico. Cirurgia artroscópica do quadril foi essencialmente desconhecida na articulação do quadril há 20 anos, extremamente incomum há 10 anos, mas tornou-se um procedimento cirúrgico rotineiramente realizado hoje.
De fato, nos últimos 10 anos, a cirurgia artroscópica da articulação do quadril aumentou 18 vezes. Apesar deste aumento dramático, tem havido pouca análise científica sobre o quão benéfico é este tratamento para uma lesão labral do quadril. Especificamente, pouco foi feito para comparar se a cirurgia de quadril artroscópica é melhor do que outros tratamentos para uma lesão labral, como fisioterapia, repouso e medicamentos antiinflamatórios.
Artroscopia do quadril
Cirurgia artroscópica do quadril é um procedimento cirúrgico ambulatorial que foi realizado sob anestesia geral. Seu cirurgião coloca uma pequena câmera de televisão com uma fonte de luz acoplada na articulação do quadril e, através de uma pequena incisão separada, pode colocar instrumentos para tratar das lesões labrais do quadril.
Os tratamentos normais para tratar uma lesão labral do quadril são para reparar o dano com suturas ou aparar a parte rasgada do labrum. A decisão de como lidar com a ruptura geralmente depende de fatores, incluindo o tipo de lágrima e localização.
Cirurgia artroscópica do quadril não é sem riscos potenciais . Esses riscos incluem problemas como infecção, dor persistente e lesão de nervos ou vasos sanguíneos. Dados os riscos conhecidos do tratamento cirúrgico, é importante pesar isso contra os benefícios da cirurgia. Então a questão então se torna, o tratamento cirúrgico é melhor ou pior do que o tratamento não cirúrgico? Como sabemos que as lágrimas labiais não tendem a cicatrizar, muitas pessoas acreditam que, se quiserem que a dor seja tratada, um procedimento cirúrgico é sua única opção. Mas isso é realmente o caso?
Resultados do Tratamento Cirúrgico
Vários estudos recentes relataram bons resultados a curto prazo após cirurgia artroscópica do quadril. A maioria desses estudos descobriu que as pessoas que se submetem à artroscopia do quadril têm um bom alívio da dor nos meses e anos após o tratamento cirúrgico. Especialmente em pacientes que não apresentam nenhum sinal de artrite, esses resultados tendem a se manter bem ao longo do tempo e as pessoas ficam satisfeitas com o tratamento. Essa evidência certamente apóia a consideração do tratamento cirúrgico, mas apenas alguns estudos compararam se o tratamento cirúrgico é melhor do que o tratamento não cirúrgico.
Um estudo recente de cerca de 100 recrutas militares que tiveram lágrimas labrais no quadril as atribuiu aleatoriamente a uma cirurgia ou tratamento não cirúrgico. Dois anos após o tratamento ter sido concluído, não houve diferença significativa entre os grupos de indivíduos tratados cirurgicamente versus aqueles tratados não cirurgicamente. Isso não quer dizer que todos melhoraram, apenas significa que um número aproximadamente igual de pacientes melhorou com o tratamento não-cirúrgico, assim como com o tratamento cirúrgico. Em uma nota positiva, a maioria dos pacientes em ambos os grupos, cirúrgico e não cirúrgico, encontrou melhora.
Também tem havido controvérsia em relação ao tratamento de pacientes com mais de 40 anos que apresentam laceração labial. Esses pacientes devem ser abordados com muita cautela quando se considera o tratamento cirúrgico. Embora existam algumas situações em que pessoas de meia-idade possam encontrar um bom alívio da dor com a cirurgia de quadril artroscópica, muitas dessas pessoas não são boas candidatas a cirurgias. Estudos têm mostrado repetidamente que pessoas com mais de 40 anos têm uma alta taxa de artrite progressiva da articulação do quadril, e a ruptura labral é provavelmente apenas um sinal precoce de artrite no quadril. Muitos desses pacientes terminarão com uma cirurgia de substituição do quadril, mesmo após a cirurgia artroscópica do quadril.
Como é o caso de muitos novos procedimentos cirúrgicos, incluindo a artroscopia do quadril, os cirurgiões ortopédicos estão gradualmente aprendendo quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar, e quais não são, da intervenção cirúrgica. É claro que nem todo indivíduo que tem uma lesão labral do quadril necessita de cirurgia artroscópica do quadril. De fato, o tratamento não cirúrgico, em muitos casos, pode ser tão efetivo, e às vezes até mais eficaz, do que a intervenção cirúrgica. Trabalhar para definir quais pacientes são mais propensos a se beneficiar é um processo contínuo. É claro que em quase todas as situações o tratamento não cirúrgico deve ser tentado primeiro e os pacientes com mais de 40 anos devem ser considerados com muita cautela para um tratamento cirúrgico.
Uma palavra de
Cirurgia artroscópica do quadril, sem dúvida, desempenha um papel importante no tratamento de lesões labrais do quadril. Dito isto, muitos pacientes podem encontrar tratamento igualmente eficaz com tratamento não cirúrgico. Em quase todos os cenários, o tratamento não cirúrgico deve ser tentado antes de considerar uma cirurgia artroscópica. Estudos têm mostrado que quando o tratamento cirúrgico e não cirúrgico é comparado, os resultados não são muito diferentes entre esses grupos; Ambos os tratamentos tendem a levar à melhora dos sintomas. Há situações em que tratamentos não cirúrgicos são ineficazes e a cirurgia pode ser considerada. O candidato ideal para o tratamento cirúrgico tem menos de 40 anos e não apresenta sinais de artrite na articulação do quadril.
> Fontes:
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