Diminua o risco e melhore o conforto com raquianestesia
Qual anestesia é melhor para o seu quadril ou joelho? Muitas pessoas que se preparam para se submeter à cirurgia de substituição articular estão preocupadas com os riscos potenciais associados a estes importantes procedimentos cirúrgicos. Uma das preocupações mais comuns é sobre a anestesia usada. A anestesia ideal para uma substituição da articulação não será apenas segura, mas também será eficaz.
Isso significa que não apenas haverá poucos efeitos colaterais ou complicações associados à anestesia, mas também proporcionará excelente alívio da dor e bons resultados para a recuperação.
As próteses de quadril e joelho são alguns dos procedimentos cirúrgicos mais realizados. O número desses procedimentos está aumentando a cada ano, à medida que mais e mais pessoas recorrem à reposição articular para o tratamento da artrite grave . Além disso, mais pessoas estão optando por ter substituições, incluindo pacientes mais jovens e pacientes mais velhos , aumentando ainda mais o número de cirurgias.
Opções anestésicas para cirurgia de substituição articular
A decisão anestésica usual é entre uma anestesia geral e uma anestesia regional. Anestesia geral significa que o paciente está completamente sedado (dormindo) e, geralmente, sua respiração é auxiliada com o uso de uma máquina de ventilação .
Anestesia regional na substituição da articulação geralmente é realizada com uma anestesia espinhal ou peridural que entorpece as extremidades inferiores , colocando um anestésico local ao redor dos nervos espinhais.
Durante uma anestesia regional, a sedação pode ser limitada, permitindo que o paciente respire sem o auxílio de uma máquina.
Menos riscos com anestesia regional
Uma série de estudos examinou os diferentes riscos de substituição da articulação e como a escolha da anestesia influencia as chances de desenvolvimento de complicações em potencial.
Algumas das razões pelas quais os médicos recomendaram a anestesia regional na cirurgia de substituição articular incluem:
- Menos complicações médicas (problemas pulmonares, insuficiência renal)
- Menor taxa de infecção
- Menos perda de sangue
Além disso, os pacientes que tiveram anestesia regional apresentaram menor tempo de internação, e o custo da cirurgia de substituição articular foi menor. Todas essas diferenças são pequenas, mas parecem reais.
Como a anestesia regional é realizada
A anestesia regional é realizada colocando-se um anestésico local ao redor dos nervos espinhais para anestesiar as sensações nas pernas. O anestésico é administrado através de uma pequena agulha - semelhante à forma como as mulheres têm anestesia peridural durante o parto. Nesse ponto, os pacientes podem optar por ter mais ou menos sedação durante o procedimento cirúrgico, dependendo do conforto.
Se os pacientes estiverem particularmente ansiosos, eles podem optar por ter mais sedação durante a cirurgia. Se os pacientes optarem por menos sedação, poderão ouvir o procedimento cirúrgico, mas não sentirão dor. Após a cirurgia, a anestesia regional tende a se desgastar lentamente, permitindo melhor controle da dor, e os pacientes têm menos náusea e menos efeitos colaterais quando comparados à anestesia geral.
Por que a anestesia geral é usada?
Se a anestesia regional tem tantos benefícios, por que alguém escolheria a anestesia geral? Boa pergunta, mas existem algumas boas razões para escolher uma anestesia geral. Pode, por exemplo, ser bom para alguém que teve uma cirurgia espinhal significativa, como uma fusão lombar , que pode tornar a anestesia regional mais difícil. Deformidades da coluna vertebral, incluindo escoliose , também podem tornar a anestesia regional mais desafiadora. Existem também condições médicas gerais, como a estenose aórtica , que tornam a anestesia geral uma opção anestésica mais segura. Todo paciente deve discutir com o anestesiologista as circunstâncias específicas que podem influenciar a decisão sobre qual anestesia é melhor para sua situação.
Outra questão importante é que os pacientes são freqüentemente confundidos sobre o que significa ter uma anestesia regional, ou estão ansiosos para receber uma injeção dada na região da coluna vertebral. A educação pode ajudar significativamente para que os pacientes entendam que esses anestésicos podem ser administrados com segurança, com baixa chance de efeitos colaterais. Muitos pacientes que escolhem a anestesia geral o fazem porque entendem essa opção melhor do que uma anestesia regional.
O estado atual da anestesia de substituição conjunta
Atualmente é difícil saber números precisos porque o uso de anestesia regional tem aumentado dramaticamente nos últimos anos. No final dos anos 2000, cerca de 75% das substituições articulares foram realizadas sob anestesia geral isolada - cerca de 10% sob uma anestesia geral e regional combinada, e cerca de 15% sob anestesia regional isolada. À medida que médicos e hospitais se conscientizaram dos benefícios da anestesia regional para pacientes com substituição de articulações, muitos hospitais passaram a ter mais de 90% dos procedimentos de substituição de articulações realizados sob anestesia regional.
Fontes:
"Técnica de anestesia regional melhora significativamente os resultados de substituição de quadril e joelho" Hospital for Special Surgery. 1 de Maio de 2013.
Mont MA et al. "Prevenção da Doença Tromboembólica Venosa em Pacientes Submetidos a Artroplastia Elástica de Quadril e Joelho" J Am Acad Orthop Surg Dezembro 2011 vol. 19 não. 12 768-776.