Quão jovem é jovem demais para a cirurgia de substituição do joelho?
A cirurgia de substituição total do joelho tem sido utilizada há muito tempo para tratar artrite grave em pacientes idosos. No entanto, surgem preocupações quando um paciente na faixa dos 40 ou 50 anos tem artrite grave no joelho que não é aliviada com tratamentos mais simples e não cirúrgicos. Uma vez reservada para pacientes idosos, a cirurgia de substituição total do joelho está se tornando mais comum na população mais jovem e ativa.
Como jovem é jovem demais?
Ninguém pode responder definitivamente a essa pergunta, mas o que sabemos é que os benefícios da realização da cirurgia de substituição total do joelho em pacientes mais jovens podem superar os riscos da cirurgia. Os benefícios são principalmente qualidade de vida , redução da dor e manutenção da boa forma física. Ao atingir esses objetivos, os pacientes também podem reduzir o risco de desenvolver outros problemas associados à má condição física, como a doença cardiovascular.
O principal risco de realizar a cirurgia de substituição total do joelho em pacientes mais jovens é a preocupação de desgastar o implante . Desenvolvimentos na fabricação têm procurado reduzir a magnitude deste problema, mas é uma preocupação. Além disso, a quantidade de desgaste de uma prótese de joelho parece estar relacionada à quantidade de atividade. Portanto, pacientes jovens com substituições articulares devem ser cautelosos e realizar apenas atividades sugeridas (veja abaixo).
A Knee Society recomenda atividades específicas para pacientes com artroplastia total do joelho, incluindo:
- Ciclismo
- Calistenia
- Natação
- Remo de baixa resistência
- Máquinas de esquiar
- Caminhada e Caminhada
- Halterofilismo de baixa resistência
As atividades que a Sociedade do Joelho especificamente recomenda evitar são:
- Beisebol
- Basquetebol
- Futebol
- Hóquei
- Futebol
- Aeróbica de alto impacto
- Ginástica
- Corrida
- Levantamento de peso
Estas listas destinam-se a dar aos pacientes uma ideia do que esperar se forem submetidos a uma cirurgia de substituição do joelho. Antes de começar um novo programa de exercícios, é importante que você discuta isso com seu médico. Se houver uma atividade que você não vê na lista, e você está curioso sobre a sua participação, pergunte ao seu médico.
Resultados da Substituição do Joelho em Pacientes Jovens
O Dr. Michael Kelly, do Insall Scott Kelly Institute of Orthopaedics, em Nova York, relatou resultados de um estudo de 84 pacientes com menos de 55 anos de idade. Dos 84 pacientes, Kelly encontrou 82 pacientes melhoraram seu nível de atividade após a substituição do joelho. Após 18 anos de acompanhamento desses pacientes, ele descobriu que 94 por cento dos joelhos ainda estavam funcionando bem. Estes dados apoiam fortemente a ideia de que em pacientes jovens com artrite degenerativa grave , a substituição do joelho pode ser uma excelente opção.
Riscos da Cirurgia
Como com qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos relacionados à cirurgia de substituição do joelho . Como mencionado, a principal preocupação na população mais jovem e mais ativa é o desgaste precoce dos implantes de substituição do joelho. No entanto, existem também outros riscos de substituição do joelho que as pessoas considerando o procedimento devem estar cientes.
Entre essas outras preocupações estão infecção, rigidez e coágulo sanguíneo.
Fontes:
Beadling, Lee; "A ATJ pode ser uma opção para o jovem paciente ativo". Ortopedia Hoje: vol. 23 No. 10. Outubro de 2003 (pág. 43).
BJ Cole e CD Harner "Artrite degenerativa do joelho em pacientes ativos: avaliação e tratamento" J. Am. Acad. Orto. Surg., Novembro de 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "In Vivo Knee Forces Durante atividades recreativas após artroplastia total do joelho" Apresentado na reunião anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, San Francisco, de 5 a 9 de março de 2008.