A luxação do quadril é uma lesão muito incomum que é mais frequentemente o resultado de um trauma grave. As causas mais comuns de uma luxação de quadril incluem colisões de veículos motorizados, quedas de altura e, às vezes, lesões esportivas catastróficas.
As pessoas que sofrem esta lesão terão dor no quadril , dificuldade de movimentação e incapacidade de suportar peso na extremidade.
A perna estará em uma posição anormal como resultado do deslocamento, na maioria das vezes com a perna encurtada e girada.
Luxações do quadril também podem ocorrer como uma complicação da cirurgia de substituição do quadril . Como uma prótese de quadril artificial é diferente de uma articulação do quadril normal, a luxação após a substituição da articulação é um possível risco de cirurgia . De fato, entre 1-4% dos pacientes pode sustentar uma luxação do quadril depois de passar por uma cirurgia de substituição do quadril. Novos tipos de substituição do quadril e novas técnicas para a realização de cirurgias estão tornando essa complicação menos comum.
A articulação do quadril
A articulação do quadril é uma articulação de bola e soquete. A cavidade da articulação do quadril é uma cavidade profunda do osso que faz parte da pélvis (chamada de acetábulo). A bola é o topo do osso da coxa (o fêmur) - o nome da articulação do quadril é a articulação femoro-acetabular. A principal razão pela qual as luxações do quadril são tão incomuns é que a bola é segurada profundamente dentro do encaixe do quadril.
Ao contrário da articulação do ombro, onde a bola está solta na órbita, as luxações do quadril são incomuns, enquanto as luxações do ombro são muito comuns.
Além da anatomia óssea do quadril que cria uma articulação estável, o corpo também tem ligamentos fortes, muitos músculos e tendões que também contribuem para a estabilidade da articulação do quadril.
Para que ocorra uma luxação do quadril, uma força significativa deve ser aplicada à articulação. Pessoas que sentem uma sensação de ressalto do quadril raramente têm um deslocamento da articulação; essas condições são conhecidas como síndrome do quadril em ressalto .
Luxações da anca
Quando ocorre uma luxação do quadril, deve haver danos nas estruturas que seguram a bola no encaixe. Lesões comuns que ocorrem quando uma luxação do quadril acontece incluem fraturas do osso ao redor do quadril, lágrimas no lábio e ligamentos do quadril e danos na cartilagem da articulação. Além disso, lesões nos vasos sanguíneos que nutrem o osso podem levar a uma condição chamada necrose avascular (também chamada osteonecrose do quadril ).
As pessoas que sofrem uma luxação do quadril têm um risco muito alto de desenvolver artrite da articulação ao longo dos meses e anos que se seguem à lesão e correm maior risco de necessitar de uma substituição do quadril mais tarde em sua vida. Dependendo da extensão do dano na cartilagem, determinará a probabilidade de desenvolver problemas futuros dentro da articulação.
Tratamentos
O tratamento mais importante de um quadril deslocado é posicionar adequadamente a bola no encaixe - chamada de reduzir a articulação. Para reposicionar a articulação do quadril, o paciente necessitará de anestesia geral .
Ao contrário de uma luxação do ombro que muitos pacientes, especialmente aqueles que tiveram luxações do ombro repetidas, podem se reposicionar por conta própria, uma luxação do quadril geralmente requer força significativa para reposicionar.
Quando a bola estiver de volta, o médico avaliará outras lesões, incluindo lesões no osso, cartilagem e ligamentos. Dependendo das lesões ocorridas, pode ser necessário tratamento adicional. Os ossos quebrados podem precisar ser reparados para manter a bola dentro da cavidade, e a cartilagem danificada pode ter que ser removida de dentro da articulação.
A artroscopia do quadril está se tornando mais comumente usada como uma ferramenta para garantir que a articulação seja a mais saudável possível após esse tipo de lesão.
Além disso, o desenvolvimento da artrite precoce do quadril é muito comum após o tipo de trauma na articulação do quadril. Portanto, muitos pacientes que têm uma luxação do quadril, em última instância, necessitam de cirurgia de substituição do quadril .
Subluxação do Quadril
Uma lesão relacionada é chamada de subluxação do quadril. Uma subluxação conjunta é outra maneira de descrever o que as pessoas costumam chamar de um deslocamento parcial. No caso da articulação do quadril, significa que a bola começou a sair da órbita, mas não saiu completamente ou deslocou-se. Pacientes com uma subluxação do quadril podem ter algumas das complicações do mesmo problema que aqueles que sustentam uma luxação do quadril. Esses indivíduos podem, em última instância, desenvolver lesões labrais do quadril, osteonecrose e artrite do quadril. Uma subluxação do quadril foi a lesão que encerrou a carreira do astro do futebol Bo Jackson.
Fontes:
"Insights sobre a lesão no quadril, rara, mas devastadora, do futebol" Duke Medicine News and Communications, 3 de novembro de 2004.
Foulk DM e Mullis BH. "Luxação da anca: avaliação e gestão" J Am Acad Orthop Surg Abril de 2010; 18: 199-209.