Quando é necessário para uma luxação do ombro?
O tratamento de uma luxação do ombro depende de vários fatores, e alguns pacientes podem necessitar de cirurgia. Quando um paciente desloca seu ombro de um evento traumático (por exemplo, uma colisão esportiva, queda, acidente automobilístico, etc.), ele corre o risco de sustentar luxações recorrentes no futuro. A chance de luxações do ombro se tornar um problema recorrente depende mais significativamente da idade do paciente.
A porcentagem de deslocamentos é de aproximadamente:
- Menos de 20 anos: 90%
- 20-30 anos: 75%
- 30-40 anos: 30%
Estes são números de estimativa, e outros fatores contribuem para o risco de um paciente individual de repetir a luxação do ombro.
A cirurgia é necessária?
Tradicionalmente, a maioria dos cirurgiões ortopédicos não opta por operar em um paciente após uma primeira luxação. Em vez disso, após um breve período de imobilização, seguido de fisioterapia, o paciente gradualmente retomaria suas atividades normais. Se o paciente sofreu uma segunda luxação, ou recorrente, a cirurgia foi considerada.
Mais recentemente, há boas evidências científicas para apoiar a cirurgia precoce, especialmente em pacientes jovens que estão em alto risco de repetir a luxação. Se você sustentar uma luxação do ombro e estiver interessado em cirurgia, converse com seu médico sobre os possíveis benefícios do tratamento cirúrgico versus não cirúrgico.
Opções para tratamento
Quando a cirurgia é selecionada como uma opção de tratamento, o objetivo é reparar o dano que ocorreu quando o ombro saiu do seu encaixe. A lesão mais comum que ocorre é onde um dos principais ligamentos estabilizadores se liga ao labrum da cavidade do ombro. Este tipo específico de lesão é chamado de rasgo de Bankart e é simplesmente uma descrição de um tipo específico de lesão que ocorre como resultado do deslocamento do ombro.
Quando uma ruptura de Bankart precisa de reparo , isso pode ser feito por meio de uma cirurgia aberta ou uma cirurgia artroscópica do ombro. Na maioria das vezes nos dias de hoje um tratamento artroscópico é favorecido, no entanto, existem algumas situações em que uma cirurgia aberta tradicional pode ser a melhor alternativa. Um reparo do Bankart é realizado pela recolocação do labrum danificado no soquete do ombro, restaurando a rigidez normal do ligamento que prende a bola no soquete.
Existem tratamentos não cirúrgicos também disponíveis para pessoas que sofreram uma luxação do ombro. Na maioria das vezes as pessoas tentam fisioterapia para fortalecer os músculos que ajudam a estabilizar a bola do ombro no soquete. Embora o labrum não se cure em sua posição normal, às vezes é possível compensar, fortalecendo os músculos ao redor do ombro, que muitas pessoas possam retomar suas atividades normais. Também tem havido alguns estudos mostrando que imobilizar o ombro em uma posição específica também pode ajudar a prevenir a chance de luxações repetidas. Este é um tratamento raramente usado porque a posição necessária para a imobilização é muito difícil com o braço afastado do corpo.
O que você deveria fazer?
Como mencionado, há controvérsia sobre qual tratamento é o melhor.
Em atletas jovens que praticam esportes de contato (incluindo futebol ou hóquei no gelo), a cirurgia é provavelmente um bom tratamento após uma primeira luxação, já que a chance de repetir a luxação é tão alta se não houver cirurgia. Na maioria dos outros, é razoável tentar tratamentos não cirúrgicos em um esforço inicial para gerenciar essas lesões. Se ocorrer uma segunda luxação, a cirurgia provavelmente deve ser considerada.
> Fontes:
> Kirkley A, et al. "Estudo clínico randomizado prospectivo comparando a eficácia da estabilização artroscópica imediata versus imobilização e reabilitação em luxações anteriores traumáticas do ombro: avaliação a longo prazo." Artroscopia 2005 Jan; 21 (1): 55-63.