Lesões do quadril atlético
Dor no quadril em atletas é uma causa comum de desconforto e pode ser um problema frustrante para tratar. No passado, qualquer sintoma de dor no quadril era atribuído a um tipo de lesão muscular. Embora esta seja uma causa comum de dor no quadril em atletas, estamos aprendendo cada vez mais sobre outras causas de dor no quadril que podem afastar um jogador da ação.
- As cepas musculares : As lesões mais comuns da região do quadril e da virilha em atletas são as lesões por tensão muscular. Músculos ao redor da articulação do quadril são especialmente propensos a este tipo de lesão, porque eles estão sujeitos a contração excêntrica. Contrações excêntricas causam forças tremendas no músculo e podem levar a uma tensão muscular. As cepas musculares ao redor do quadril incluem trações na virilha e cepas de isquiotibiais .
- Bursite do Quadril : A inflamação da bursa sobre a parte externa da articulação do quadril, a chamada bursite trocantérica, pode causar dor com o movimento do quadril. O tratamento da bursite do quadril costuma ser eficaz, mas a condição tem um problema de voltar e, às vezes, se tornar um problema persistente.
- Contusões (Hip Pointer) : Um golpe direto na parte externa do quadril causa uma lesão em um dos grandes ossos da pélvis, o íleo. Quando uma contusão é sustentada em um atleta sobre a parte externa do quadril, a lesão é chamada de ponteiro do quadril.
- Fraturas por Estresse : Fraturas por estresse do quadril são geralmente vistas em corredores de longa distância, e muito mais comumente em mulheres do que em homens. Essas lesões são geralmente vistas em atletas de resistência com deficiências nutricionais ou transtornos alimentares.
- Lágrima Labral Quadril : O lábio do quadril é um manguito de tecido grosso que circunda o encaixe do quadril. O labrum ajuda a apoiar a articulação do quadril. Quando ocorre uma ruptura labial do quadril, um pedaço desse tecido pode ficar comprimido na articulação, causando dor e capturando sensações. Muito mais foi aprendido sobre as lágrimas labrais do quadril, a tal ponto que alguns cirurgiões ortopédicos estão preocupados com o fato de essas lesões serem superdiagnosticadas. No entanto, alguns pacientes com lesões labrais do quadril podem encontrar melhora com o tratamento desta condição.
- Enfarte femoroacetabular : O impacto femoroacetabular, frequentemente referido como FAI, é uma condição na qual os esporões ósseos se formam ao longo das bordas da articulação do quadril e causam mobilidade limitada da articulação e danos aos tecidos moles, incluindo o labrum. A FAI é considerada por muitos cirurgiões um precursor da artrite da articulação do quadril.
- Osteíte pubiana : acredita-se que a osteite púbica se deva à atração repetitiva dos músculos na parte anterior da articulação do quadril. Normalmente, a dor é relacionada à atividade e muitas vezes vista em corredores, jogadores de futebol e jogadores de hóquei. As radiografias podem mostrar sinais que causam preocupação com a infecção, mas a osteíte púbica geralmente se resolve com medicamentos de repouso e antiinflamatórios.
- Hérnias esportivas : As hérnias esportivas são um problema comumente visto em jogadores de hóquei, mas podem ser vistas em outros esportes que exigem torções e voltas repetitivas em altas velocidades. O problema é pensado para ser devido a um desequilíbrio dos músculos fortes da coxa e os músculos relativamente mais fracos do abdômen.
- Síndrome do Agarramento do Quadril : Síndrome do Agarramento do Quadril é uma palavra usada para descrever três problemas distintos do quadril. A primeira é quando a banda de TI se encaixa do lado de fora da coxa. A segunda ocorre quando o flexor profundo do quadril se encaixa na frente da articulação do quadril. Finalmente, as lágrimas da cartilagem, ou labro, ao redor da cavidade do quadril podem causar uma sensação de ressalto.
- Subluxação e Luxação Traumática do Quadril : Luxação completa da articulação do quadril é uma lesão do quadril muito incomum - mais comumente luxações do quadril ocorrem em acidentes de carro em alta velocidade. No entanto, as subluxações do quadril, uma lesão na qual a bola da articulação do quadril é empurrada para fora da articulação, estão sendo reconhecidas como uma possível causa de dor no quadril em atletas. Uma subluxação do quadril é o tipo de lesão que supostamente acabou com a carreira atlética de Bo Jackson.
- Artrite do Quadril : A artrite dos quadris é cada vez mais vista em atletas, à medida que a idade em que participamos nos esportes aumenta. Atletas mais velhos podem experimentar rigidez e dor nas articulações como resultado da artrite do quadril.
- Tensão nas costas baixas : Embora não seja um problema na região do quadril, os problemas na coluna lombar geralmente causam dor ao redor das nádegas e dos quadris.
Avaliando a dor do quadril
A avaliação da dor no quadril e de um atleta deve começar com uma história e um exame cuidadoso do paciente. Compreendendo o início dos sintomas, seu médico pode reunir pistas sobre os possíveis diagnósticos que podem estar causando seus sintomas. Diferentes condições ocorrem por diferentes razões, e a compreensão de como os sintomas começaram e evoluíram pode ajudar a orientar a compreensão do diagnóstico. Um exame cuidadoso pode ajudar a localizar a fonte do desconforto. Muitas vezes, os problemas do quadril e ser intrigante, porque a articulação do quadril propriamente dito está localizado no fundo da pélvis. Os problemas nas articulações do quadril apresentam sintomas diferentes dos problemas com uma fonte na bursa ou na coluna lombar. Determinar a fonte anatômica do desconforto também pode ser muito útil para orientar o diagnóstico.
Muitas vezes, o teste de diagnóstico também pode ser útil para determinar a origem da dor no quadril. Conhecer o teste de diagnóstico correto depende dos possíveis diagnósticos considerados. Muitas vezes, os raios X podem ser muito úteis na avaliação da anatomia óssea da articulação do quadril. Outros estudos de imagem incluem tomografias computadorizadas, ressonância magnética, ultra-som e outros testes que podem ser usados para avaliar essas diferentes condições.
É fundamental que o diagnóstico adequado seja obtido, pois os tratamentos podem ser diferentes dependendo do diagnóstico subjacente específico. Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento pode progredir para séries radiológicas de etapas direcionadas à condição subjacente.
Uma palavra de
A dor no quadril é uma queixa comum de atletas em muitos esportes diferentes. Encontrar a melhor maneira de aliviar os sintomas da dor requer uma compreensão do diagnóstico subjacente e, em seguida, uma regressão lógica dos tratamentos. Trabalhando com seu médico, eles podem ajudar a avaliar, diagnosticar e, finalmente, tratar sua condição de quadril.
> Fontes:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Lesões do quadril atlético" J Am Acad Orthop Surg. 2017 abr; 25 (4): 269-279.