O impacto femoroacetabular (FAI) é uma condição caracterizada pela forma anormal da articulação do quadril. A importância do FAI no desenvolvimento da artrite da articulação do quadril e o tratamento mais adequado para essa condição é assunto de grande debate.
FAI definido
A FAI é uma condição que ocorre quando há uma forma anormal da articulação do quadril com a esfera e o soquete causando movimentação restrita.
Todos nós temos uma forma ligeiramente diferente dos nossos ossos, e algumas pessoas têm uma forma mais anormal da bola e / ou encaixe do quadril. Nestes indivíduos, podem surgir esporões ósseos ao redor da articulação do quadril. Quando o quadril está dobrado ou virado, estes esporões ósseos podem entrar em contato, causando a colisão característica do FAI.
Pessoas que têm FAI muitas vezes têm dor nas articulações do quadril . Normalmente, a dor é sentida na virilha, embora as pessoas com FAI também possam ter dor na parte anterior do quadril ou nas nádegas. Além de esporões ósseos ao redor da articulação, indivíduos com FAI também podem ter cartilagem danificada no quadril e nas lágrimas labrais do quadril .
FAI e artrite do quadril
Nos últimos anos, mais cirurgiões especularam que o FAI é um fator de risco para o desenvolvimento de artrite da articulação do quadril . É claro que as pessoas que têm FAI têm uma chance maior de necessitar de cirurgia de substituição total do quadril , particularmente se tiverem uma lesão de excêntrico (esporão ósseo na bola da articulação do quadril com encaixe).
A progressão da artrite do quadril em indivíduos com lesões de pinça (esporão ósseo na cavidade da articulação coxo-quadril) é menos clara, embora também seja sentida como um fator de risco para o desenvolvimento de artrite. Em última análise, é claro que, embora não seja o único risco para o desenvolvimento de artrite da anca (outros fatores importantes incluem genética, lesões anteriores
Tratamento da FAI
O tratamento ideal do FAI não é claro no momento. Tem havido grande interesse em procedimentos cirúrgicos para remover os esporões ósseos, chamados de osteoplastia , embora os efeitos a longo prazo desses procedimentos cirúrgicos ainda não tenham sido determinados. Em uma nota positiva, esses procedimentos cirúrgicos mostraram resultados muito bons no alívio da dor e na melhora do movimento em indivíduos com FAI que causam dor no quadril e que falharam nos tratamentos mais conservadores.
Em geral, nenhum tratamento de FAI é recomendado para indivíduos que não apresentam sintomas (FAI é visto apenas em um raio-x ou ressonância magnética). Além disso, a maioria dos cirurgiões recomenda a tentativa de tratamentos não-cirúrgicos antes de prosseguir com a intervenção cirúrgica para abordar o IFA. Esses tratamentos não cirúrgicos podem incluir descanso, modificações de atividades, medicamentos anti-inflamatórios ou injeções de cortisona .
Linha de fundo
Como mencionado anteriormente, o tema da importância do FAI no desenvolvimento da artrite e o melhor tratamento para essa condição são temas de grande debate. O resultado final é que ninguém realmente sabe as respostas e, embora alguns cirurgiões tenham opiniões fortes sobre o assunto, há poucos dados de longo prazo para demonstrar claramente as respostas a essas perguntas.
Os dados mais claros mostram que os indivíduos jovens e de meia-idade que apresentam lesões de FA do FAI têm um risco muito alto de desenvolver artrite significativa da articulação do quadril e, por fim, precisam de uma artroplastia total do quadril.
O procedimento cirúrgico para remover esporões ósseos, uma osteoplastia, pode ser muito útil para melhorar os sintomas de indivíduos com FAI, mas não há nada que demonstre que isso proporcionará um benefício a longo prazo ou evitará a progressão da artrite .
Fontes:
Sankar WN, et al. "Implante femoroacetabular: definindo a condição e seu papel na fisiopatologia da osteoartrite" J Am Acad Orthop Surg Julho 2013 vol. 21 não. suppl S7-S15.