Remoção de espinhos ósseos da articulação do quadril
A dor na articulação do quadril recebeu muita atenção na última década. O que foi frequentemente atribuído a uma tensão na anca ou a uma virilha na virilha está agora a ser melhor compreendido, com causas distintas de desconforto. Especialmente em atletas jovens, diferentes causas de dor nas articulações do quadril estão sendo diagnosticadas e tratadas.
Uma causa de dor nas articulações do quadril é chamada de impacto femoroacetabular (FAI).
Acredita-se que esta condição seja um precursor precoce da artrite da articulação do quadril e é caracterizada pela formação de esporões ósseos que circundam a articulação da esfera e do quadril. Um dos tratamentos para FAI é remover os esporões ósseos que circundam a articulação do quadril, um procedimento chamado de osteoplastia.
Esporas ósseas da articulação do quadril
A articulação do quadril é uma articulação de bola e soquete, e pode haver esporões ósseos na esfera e no encaixe do quadril. Esses esporões ósseos são chamados de lesões de excêntrico ou de pinça do quadril.
- Lesão Cam: Uma lesão cam ocorre quando o esporão ósseo está sobre a bola da articulação do quadril, a parte superior do osso da coxa. As radiografias de um paciente com uma lesão de excêntrico mostram uma bola (a cabeça do fêmur) que não parece tão redonda quanto o normal, com um ressalto no lado da bola. Esta parte da bola bate no encaixe quando o quadril está flexionado (dobrado para cima) ou girado (girado).
- Lesão de pinça : Uma lesão de pinça é um esporão ósseo que se estende para fora da articulação do quadril (o acetábulo). Uma lesão de pinça impede que a bola se mova livremente.
Algumas pessoas diagnosticadas com FAI apresentam lesões tanto de excêntrico como de pinça, enquanto outras têm uma ou outra. Muitos pacientes com FAI também têm lágrimas labrais do quadril.
Opções de tratamento
A maioria dos pacientes diagnosticados com FAI começará com a tentativa de tratamentos simples primeiro. Se os esporões ósseos são vistos no raio X, mas não causam sintomas de dor no quadril, geralmente não é necessário tratamento.
Se a dor for um problema, todos os tratamentos, incluindo repouso, medicamentos antiinflamatórios e injeções de cortisona , podem ser tentados. A maioria dos pacientes acha que o alongamento da articulação do quadril aumenta o desconforto, uma vez que os esporões ósseos não podem ser soltos pelo alongamento.
Se os tratamentos simples não proporcionarem alívio adequado, pode ser considerado um procedimento cirúrgico para remover os esporões ósseos, chamado de osteoplastia. Existem duas abordagens cirúrgicas para realizar uma osteoplastia que pode ser realizada.
- Artroscopia do quadril: A cirurgia artroscópica do quadril está se tornando mais comum, e a remoção de esporões ósseos pode ser realizada artroscopicamente. A vantagem de realizar uma osteoplastia artroscopicamente é a natureza minimamente invasiva da cirurgia e a capacidade de inspecionar a cartilagem da articulação do quadril. A desvantagem é que o procedimento pode ser tecnicamente difícil e, às vezes, é mais difícil garantir a remoção adequada dos esporões ósseos.
- Osteoplastia aberta: Outra opção é fazer uma incisão na parte da frente do quadril e remover os esporões ósseos sob visualização direta. A vantagem é que o seu cirurgião pode ser mais agressivo para garantir que os esporões ósseos sejam removidos extensivamente. A desvantagem é que esta é uma cirurgia mais invasiva. A osteoplastia aberta é tipicamente realizada através da mesma incisão que a popular substituição anterior do quadril .
A Osteoplastia Previne A Artrite?
Esta é uma questão de grande debate. Não houve estudo de longo prazo para demonstrar que a remoção de esporões ósseos ao redor da articulação do quadril ajudará a retardar a progressão da artrite . Alguns cirurgiões acreditam que uma osteoplastia pode retardar o desenvolvimento da artrite. No entanto, outros apontam que não há dados para apoiar esta afirmação, e a remoção de esporões ósseos não foi mostrada para prevenir a progressão da artrite em outras articulações.
Fontes:
Nepple JJ, et al. "Visão geral das opções de tratamento, resultados clínicos e controvérsias no manejo do impacto femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg Julho 2013 vol. 21 não. suppl S53-S58.