Cirurgia de substituição do quadril é um tratamento eficaz para a dor no quadril causada por artrite. Ele tem um quadril artrítico, mas a superfície normalmente cartilaginosa da articulação do quadril é desgastada. Cirurgia de substituição do quadril substitui o desgastado por recriar a articulação do quadril normal com um implante artificial., Articulação suave entre o topo do osso da coxa na pelve, movimentos simples, incluindo caminhadas, subir escadas e levantar-se de uma posição sentada podem tornar-se livre de dor novamente.
Os implantes usados para substituições de quadril podem ser feitos de combinações de metal, plástico e cerâmica.
As complicações da cirurgia de substituição do quadril não são comuns, mas podem ocorrer. Quando ocorrerem complicações, uma repetição da artroplastia de quadril, chamada de substituição do quadril de revisão , pode se tornar necessária para corrigir um problema com a articulação implantada. A razão mais comum para exigir uma cirurgia de substituição da anca é a luxação da artroplastia da anca . Uma luxação ocorre quando a bola é separada da cavidade da prótese da anca. Enquanto a bola e o encaixe da prótese de quadril estão muito bem encaixados, eles não estão realmente conectados e, se for aplicada força suficiente, eles podem se separar. Embora o risco de luxação da artroplastia de quadril tenha diminuído na última década, esse ainda é o motivo mais comum para exigir a substituição do quadril de revisão.
Luxação de substituição do quadril
As luxações de substituição do quadril ocorrem quando a bola da substituição da articulação bola e soquete sai do soquete.
Embora muitas vezes seja possível reposicionar a substituição do quadril sem uma incisão cirúrgica, a chance de luxações adicionais ou danos aos implantes é alta. Portanto, a luxação de substituição do quadril é a razão mais comum para a realização de uma substituição do quadril de revisão.
Determinar por que a articulação do quadril é luxada é importante para determinar o tratamento adequado.
Possíveis razões para uma luxação de substituição da anca incluem o tipo de implante utilizado, o posicionamento do implante no corpo, lesão traumática ou condições médicas subjacentes, o paciente tem (por exemplo, a doença de Parkinson ). Uma vez que a causa da luxação é determinada, o tratamento apropriado pode ser recomendado, o que pode incluir um segundo procedimento cirúrgico para refazer a artroplastia do quadril e possivelmente usar um tipo diferente de implante.
Impedindo luxações de substituição do quadril
Estudos recentes investigaram por que um determinado paciente pode ter maior probabilidade de apresentar luxação de substituição do quadril. Nem todos os fatores podem ser controlados; Por exemplo, um paciente com doença de Parkinson não pode reduzir seu risco de luxação alterando sua condição. Outro fator que não pode ser controlado é a idade; pacientes com idade acima de 85 tiveram uma maior chance de luxação de substituição do quadril. No entanto, existem fatores que demonstraram contribuir para a luxação de substituição do quadril que pode ser controlada:
- Tamanho do Implante
O tamanho da cabeça do fêmur, ou o tamanho da bola da bola e da órbita, pode ser aumentado para ajudar a evitar a luxação da substituição do quadril. Cabeças femorais de tamanho maior são menos propensas a se deslocar do encaixe. O uso de implantes especiais, como substituições de quadril metal-em-metal , permite que o cirurgião use uma cabeça femoral de tamanho maior e, portanto, menor risco de deslocamento. As opções de tamanho da cabeça femoral aumentaram dramaticamente na última década.
- Experiência do cirurgião
Outro fator para controlar a luxação de substituição da anca é o volume do cirurgião. Cirurgiões que realizam menos de 5 substituições de quadril por ano têm uma chance muito maior de ter um paciente com uma luxação de substituição do quadril. Por outro lado, os cirurgiões que realizam mais de 50 substituições de quadril a cada ano têm uma chance muito menor de ter um paciente com uma luxação de substituição do quadril.
Um outro fator que foi investigado recentemente é o tipo de abordagem cirúrgica usada para acessar a articulação do quadril. Mais e mais substituições de quadril estão sendo realizadas através de uma abordagem cirúrgica anterior , e alguns cirurgiões acham que a chance de luxação é muito menor com essa abordagem.
Há dados conflitantes sobre o quanto de um fator pode ser uma abordagem cirúrgica, mas isso pode ser mais um passo útil para reduzir a chance de luxação.
Linha de fundo: o que devo fazer?
Pacientes submetidos à artroplastia do quadril devem estar cientes do risco potencial de luxação da artroplastia de quadril . Nos pacientes com maior risco de sofrer um deslocamento, os implantes especiais podem ser selecionados para ajudar a prevenir a possibilidade dessa complicação. Se ocorrer uma luxação de substituição do quadril, uma avaliação cuidadosa da causa dessa complicação deve ser realizada. Para pessoas particularmente preocupadas com a luxação, eles podem discutir com seu cirurgião como implantes específicos ou abordagens cirúrgicas podem reduzir o risco de ter uma complicação de deslocamento.
Fontes:
"Volume do cirurgião, tamanho da cabeça do fêmur são fatores na redução do risco de deslocamento" AAOS Now; Fevereiro de 2010